Les enfants anxieux, en particulier les enfants sévèrement anxieux, bénéficient souvent de l’ajout d’un médicament contre l’anxiété. Un traitement précoce est important dans ces cas, car les enfants diagnostiqués anxieux sont également plus susceptibles de porter cette anxiété et de continuer à la développer à l’approche de l’âge adulte.
Ces médicaments peuvent être bénéfiques aux enfants et aux adolescents qui ne peuvent pas aller à l’école en raison de crises de panique, d’anxiété de séparation ou d’anxiété sociale. Tout médicament utilisé chez un enfant devrait toujours être accompagné d’un bon thérapeute qui engage l’enfant, le parent et parfois l’école, si nécessaire. En fait, en 2019, des chercheurs de Yale ont réalisé une étude montrant que la thérapie parentale autonome était tout aussi efficace que la thérapie dirigée vers un enfant.
Avec autant de médicaments différents sur le marché, il peut être écrasant de trouver la bonne option pour votre enfant. Le bon médicament pour votre enfant existe, et travailler avec un pédopsychiatre est impératif pour trouver le bon médicament à adapter aux besoins de votre enfant. À NowPsych, je travaillerai avec votre enfant pour trouver la meilleure option pour votre famille. La plupart des anxiolytiques utilisés aujourd’hui pour traiter l’anxiété infantile ne sont pas très toxiques et ont généralement des effets secondaires légers.
Médicaments contre l’anxiété : Antidépresseurs
Les types de médicaments les plus utilisés pour l’anxiété sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), car ils ont généralement peu d’effets secondaires et peuvent montrer des améliorations en deux semaines environ. La fluoxétine, la sertraline, le citalopram et l’escitalopram sont des exemples d’ISRS. Bien qu’ils soient tout aussi efficaces que les ISRS, les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) tels que la venlafaxine sont moins couramment utilisés car ils sont associés à des taux légèrement plus élevés d’effets secondaires.
Effets secondaires des ISRS
- Détresse gastro-intestinale : diarrhée, nausées, vomissements
- Maux de tête
- Etourdissements
Des effets secondaires plus rares, mais préoccupants, des ISRS comprennent :
- Anxiété accrue
- Crises de panique
- Mania
- Hostilité et agressivité
- Akathisie (agitation)
- Dépression et pensées suicidaires
Le syndrome d’activation est considéré comme un ensemble d’effets secondaires comprenant des réactions émotionnelles sévères et/ou une activation comportementale. Dans certains essais cliniques, les symptômes d’activation sont responsables de l’abandon des essais cliniques par environ 12 % des enfants.
Médicaments contre l’anxiété pour l’insomnie
La mise au lit est un moment typique où les pensées anxieuses tourmentent le cerveau de l’enfant. Après avoir écarté une cause médicale, une pharmacothérapie peut être utile dans les cas où la thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCC-I) et des pratiques de sommeil saines ne se sont pas avérées efficaces.
Les médicaments de première ligne comprennent la mélatonine (1 à 9 mg), qui peut être achetée en pharmacie. La deuxième ligne est généralement un produit contenant de la diphénhydramine. La diphénhydramine à la dose de 25 à 50 mg, un antihistaminique et un médicament contre les allergies, peut provoquer une sécheresse de la bouche, des yeux et une constipation et n’est généralement pas très efficace lorsqu’elle est utilisée plusieurs jours de suite. Les autres médicaments couramment utilisés sont la trazodone et la mirtazapine, deux antidépresseurs atypiques (voir ci-dessus). D’autres bonnes options sont la clonidine et la guanfacine, toutes deux utilisées chez les enfants souffrant du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et dont la sécurité et l’efficacité ont été prouvées. WebMD a une bonne ventilation des médicaments pédiatriques typiques pour le sommeil.
Benzodiazépines comme médicament contre l’anxiété
Les benzodiazépines sont utilisées lorsqu’un ISRS fonctionne de manière incomplète, ou dans les deux premières semaines de traitement lorsque les ISRS n’ont pas commencé à fonctionner.
Effets secondaires des benzodiazépines
- Bruyance, confusion, grognement,
- Désinhibition (passage à l’acte ou comportements inappropriés)
- Comportements oppositionnels
Les effets secondaires rares, mais préoccupants, des benzodiazépines comprennent :
- Abus ou dépendance
- Diversion ou vente des médicaments
- Pensées suicidaires
Antipsychotiques utilisés comme pour l’anxiété
Les antipsychotiques sont généralement utilisés pour la schizophrénie et le trouble bipolaire, mais lorsque les autres agents ne fonctionnent pas, ils sont parfois utilisés dans les cas graves et réfractaires au traitement de l’anxiété, comme le trouble obsessionnel compulsif (TOC). La rispéridone, la quétiapine et l’aripiprazole ont une certaine efficacité pour réduire les symptômes d’anxiété chez les enfants et les adolescents.
Effets secondaires des antipsychotiques
- Gain de poids
- Symptômes extrapyramadiques : akathisie, spasme musculaire aigu, tremblement
- Sédation
- Diminution de l’expression émotionnelle
Les effets secondaires rares, mais préoccupants, comprennent :
- Dyskinésie tardive (un tic moteur possiblement permanent)
- Un événement cardiovasculaire
- Syndrome malin des neuroleptiques (ensemble de symptômes comprenant : des changements d’état mental, une rigidité musculaire, une hypertension artérielle et des anomalies de laboratoire)
Trouver le bon traitement de l’anxiété pour votre enfant peut être accablant, mais le bon mélange peut être une telle amélioration de la réussite de votre enfant. Prenez rendez-vous avec moi dès aujourd’hui pour discuter de votre meilleure option et de votre plan de traitement de l’anxiété.