Effets secondaires de l’anesthésie péridurale

Par le Dr. Damien Jonas Wilson, MDRévisé par le Dr. Liji Thomas, MD

L’anesthésie péridurale est un mode d’anesthésie qui engourdit le corps sous le niveau de l’ombilic. Les objectifs principaux de la péridurale sont d’éliminer la douleur et la sensation des zones en question.

Les anesthésiques locaux sont injectés dans l’espace péridural, qui est trouvé à l’aide de repères osseux dans le bas du dos. Ces agents bloquent les impulsions transmises par les nerfs avant qu’elles n’atteignent le cerveau où elles sont généralement traitées. Le début de l’anesthésie se fait généralement en quelques minutes et l’effet dure une heure ou deux s’il n’est pas maintenu avec des doses supplémentaires.

C’est une procédure relativement facile à réaliser et son effet est, dans la plupart des cas, très fiable. Il peut être administré via un injecteur unique ou un cathéter, ce qui permettrait une perfusion continue si nécessaire tout au long d’une procédure chirurgicale. Il existe plusieurs procédures chirurgicales pour lesquelles l’anesthésie épidurale peut être indiquée. Il s’agit notamment de la césarienne, des opérations orthopédiques des membres inférieurs, de la réparation de diverses hernies et des chirurgies gynécologiques et génito-urinaires. Comme la plupart des procédures médicales invasives, l’anesthésie épidurale est associée à des risques et à des effets secondaires.

Crédit image : Firma V /

Risques et complications

L’anesthésie épidurale est un mode d’administration de l’anesthésie assez sûr. Toutefois, elle comporte certains risques. Par exemple, certains patients peuvent subir une baisse de la tension artérielle. Ce paramètre doit donc être méticuleusement contrôlé tout au long de la procédure. D’autres patients peuvent se plaindre de maux de dos chroniques, parfois jusqu’à plusieurs mois après avoir subi une péridurale. Le mal de dos peut être associé à la relaxation des muscles qui se produit après la péridurale ou être dû au processus d’accouchement. Les preuves de cette dernière hypothèse semblent provenir de femmes qui ont accouché sans recevoir d’anesthésie péridurale.

Il existe un risque qu’un patient présente des démangeaisons dues à une allergie à l’un des composants de l’anesthésique péridural utilisé. Si ces démangeaisons sont rebelles, il peut être nécessaire d’envisager d’autres agents anesthésiques ou modes d’anesthésie. En outre, il existe un risque d’infection non seulement au niveau du site de ponction, mais aussi à la suite du cathétérisme vésical. Cette dernière procédure est rendue nécessaire en raison de la perte de contrôle de la vessie associée à la péridurale. Par conséquent, ces patients doivent être sondés pour que la vessie puisse se vider en permanence. Certains patients peuvent ressentir un soulagement inégal de la douleur, qui peut être compensé par des doses supplémentaires d’anesthésique péridural. Les vomissements sont également un facteur de risque, mais sont beaucoup moins préoccupants avec la péridurale qu’avec l’anesthésie générale.

S’il y a une ponction accidentelle de la dure-mère spinale pendant l’administration de la péridurale, le patient peut ressentir des maux de tête sévères qui nécessitent un traitement supplémentaire. Le traitement de la ponction peut se faire avec ce qu’on appelle un patch sanguin, où une partie du sang du patient est utilisée pour colmater le trou de ponction durale indésirable créé par l’aiguille. Cela permet de faire disparaître le mal de tête. D’autres complications, heureusement rares, comprennent des lésions nerveuses permanentes, des crises d’épilepsie, des troubles respiratoires et la mort.

• http://www.nhs.uk/Conditions/Epidural-anaesthesia/Pages/Sideeffects.aspx
• https://medlineplus.gov/ency/article/007413.htm

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Écrit par

Dr. Damien Jonas Wilson

Le Dr. Damien Jonas Wilson est un médecin originaire de Saint-Martin dans les Caraïbes. Il a obtenu son diplôme de médecine (MD) à l’hôpital universitaire de Zagreb. Sa formation en médecine générale et en chirurgie complète son diplôme en ingénierie biomoléculaire (BASc.Eng.) obtenu à Utrecht, aux Pays-Bas. Au cours de ses études, il a rédigé une thèse dans le domaine de l’oncologie à la Harvard Medical School/Massachusetts General Hospital. Le Dr Wilson travaille actuellement au Royaume-Uni en tant que médecin praticien.

Citations

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