Le 4 février 2020 — Une nouvelle étude montre que le fait de subir une anesthésie générale lors d’un accouchement par césarienne est lié à une augmentation significative des chances de dépression post-partum sévère nécessitant une hospitalisation, des pensées suicidaires ou des blessures auto-infligées. Les résultats des recherches menées à l’école de santé publique Mailman de l’université Columbia et au centre médical Irving de l’université Columbia sont publiés en ligne dans Anesthesia and Analgesia, le journal de la société internationale de recherche sur l’anesthésie.
L’étude est la première à examiner l’effet du mode d’anesthésie pour l’accouchement par césarienne sur le risque de dépression post-partum (DPP) et l’effet protecteur possible d’avoir une anesthésie régionale pour l’accouchement par césarienne sur la santé mentale maternelle par rapport à l’anesthésie générale.
La dépression post-partum aux États-Unis a été multipliée par sept au cours des 15 dernières années, et elle touche désormais jusqu’à 1 femme sur 7, ce qui donne environ 550 000 nouveaux cas annuels.
« L’anesthésie générale pour un accouchement par césarienne peut augmenter le risque de dépression post-partum car elle retarde l’initiation de l’interaction peau à peau entre la mère et le nourrisson et l’allaitement, et entraîne souvent des douleurs post-partum plus aiguës et persistantes », a déclaré Jean Guglielminotti, MD, PhD, du département d’anesthésiologie et du département d’épidémiologie de la Mailman School de Columbia, et premier auteur. « Ces situations sont souvent couplées à l’insatisfaction de la nouvelle mère vis-à-vis de l’anesthésie en général, et peuvent conduire à des résultats négatifs en matière de santé mentale. »
Les chercheurs ont utilisé les dossiers de sortie d’hôpital des cas d’accouchement par césarienne réalisés dans les hôpitaux de l’État de New York entre 2006 et 2013. Sur les 428 204 cas d’accouchement par césarienne inclus dans l’analyse, 34 356, soit 8 % des femmes, ont subi une anesthésie générale. Une dépression post-partum sévère nécessitant une hospitalisation a été enregistrée chez 1 158 femmes (3 %) ; dont 60 % ont été identifiées lors d’une réadmission à l’hôpital, après environ 164 jours après la sortie. Comparée à l’anesthésie régionale lors d’un accouchement par césarienne, l’anesthésie générale était associée à une augmentation de 54 % des risques de dépression post-partum. Les chances ont augmenté à 91 pour cent pour les pensées suicidaires ou l’automutilation.
Bien que l’anesthésie générale soit associée à l’intervalle le plus court entre la décision et l’accouchement en cas d’accouchement d’urgence, il n’y a aucune preuve qu’elle améliore les résultats pour le bébé, mais il y a de plus en plus de preuves qu’il peut y avoir des conséquences négatives pour les mères, a noté le Dr. Guglielminotti.
« Nos résultats soulignent la nécessité d’éviter d’utiliser l’anesthésie générale pour l’accouchement par césarienne lorsque cela est possible, et de fournir un dépistage de la santé mentale, des conseils et d’autres services de suivi aux patients obstétricaux exposés à l’anesthésie générale », a déclaré le coauteur Guohua Li, MD, DrPH, professeur Finster d’épidémiologie et d’anesthésiologie.
Cette étude a été soutenue par l’Agency for Healthcare Research and Quality (1 R03 HS025787-01).
L’École de santé publique Mailman de l’Université Columbia
Fondée en 1922, l’École de santé publique Mailman de l’Université Columbia poursuit un programme de recherche, d’éducation et de service pour répondre aux problèmes de santé publique critiques et complexes qui affectent les New-Yorkais, la nation et le monde. L’école Mailman de Columbia est le troisième plus grand bénéficiaire de subventions du NIH parmi les écoles de santé publique. Ses plus de 450 membres du corps professoral multidisciplinaire travaillent dans plus de 100 pays à travers le monde, abordant des questions telles que la prévention des maladies infectieuses et chroniques, la santé environnementale, la santé maternelle et infantile, les politiques de santé, le changement climatique & la santé et la préparation à la santé publique. C’est un leader dans l’enseignement de la santé publique avec plus de 1 300 étudiants diplômés de plus de 40 nations poursuivant une variété de programmes de maîtrise et de doctorat. La Columbia Mailman School abrite également de nombreux centres de recherche de renommée mondiale, notamment l’ICAP et le Center for Infection and Immunity. Pour plus d’informations, veuillez consulter le site http://www.mailman.columbia.edu.