Qu’est-ce que la névralgie du glossopharynx ?
La névralgie du glossopharynx est une affection provoquant une douleur intense dans les zones profondes de la gorge, des amygdales ou des oreilles. Les douleurs sont vives, sévères, brèves et épisodiques. Les gens disent souvent que les douleurs ressemblent à des décharges électriques et qu’elles peuvent être déclenchées par la déglutition, la toux et les sensations dans l’oreille profonde. Certains patients peuvent connaître des rémissions spontanées, où les douleurs disparaissent pendant des semaines, des mois, voire des années. D’autres ont besoin d’un traitement.
Causes et diagnostic de la névralgie du glossopharynx
La névralgie du glossopharynx est rare, et un diagnostic approprié est essentiel. Le diagnostic implique une IRM pour exclure la présence d’une masse ou d’une excroissance qui appuie sur le 9e ou le 10e nerf crânien. L’affection est généralement causée par un vaisseau sanguin qui appuie sur l’un ou l’autre nerf crânien, et ce vaisseau sanguin apparaît également sur certaines IRM.
Traitement de première intention de la névralgie du glossopharynx
Il existe plusieurs traitements efficaces de la névralgie du glossopharynx. Les médicaments anticonvulsivants, notamment le Tegretol et le Trileptal, permettent généralement de soulager efficacement la douleur. Moins souvent, nous utilisons le neurontin et le Lyrica pour traiter la douleur de la névralgie du glossopharynx. Si les patients ne répondent pas à ces médicaments, nous pouvons envisager d’autres procédures.
Une opération à faible risque
Le traitement de la névralgie du glossopharynx peut impliquer une opération très efficace et à faible risque sous anesthésie générale. Nous faisons une petite incision derrière l’oreille, retirons une petite quantité d’os du crâne et explorons les nerfs crâniens 9 et 10 à l’aide d’un microscope. À partir de là, nous pouvons éloigner le vaisseau sanguin du nerf, si nécessaire, et insérer une éponge entre le vaisseau sanguin et le nerf. Si nous ne trouvons pas de vaisseau sanguin, alors nous couperons généralement le 9e nerf et les fibres supérieures du 10e nerf.
Lésion nerveuse en tant que traitement de la névralgie du glossopharynx
Nous pouvons également choisir de blesser le nerf à l’aide d’une procédure de radiation superfocalisée ou radiochirurgie stéréotaxique Gamma Knife. Il s’agit d’une procédure ambulatoire qui implique une irradiation des racines des 9e et 10e nerfs crâniens. Cette procédure de lésion nerveuse est moins invasive, bien que les patients puissent encore avoir besoin d’utiliser certains médicaments pour soulager la douleur en continu après la procédure.
Nous avions l’habitude de réaliser un autre type de lésion nerveuse impliquant l’insertion d’une aiguille à travers la joue et son enfilage dans le nerf. Cependant, il était difficile de blesser sélectivement la partie sensorielle du 10e nerf, et non la partie motrice, qui est importante pour le maintien de la déglutition et de la fonction vocale.
En résumé, il existe plusieurs traitements efficaces de la névralgie du glossopharynx, notamment la procédure ouverte et la procédure Gamma Knife.
.