Pipi au lit (énurésie nocturne)

• Grande taille de texteGrande taille de texteGrande taille de texte

Qu’est-ce que l’énurésie ?

Le nom médical de l’incapacité à contrôler son pipi est l’énurésie (prononcé : en-yuh-REE-sis). Parfois, l’énurésie est aussi appelée miction involontaire. L’énurésie nocturne est une miction involontaire qui se produit la nuit pendant le sommeil, après l’âge où une personne devrait être capable de contrôler sa vessie. (Une miction involontaire qui se produit pendant la journée est connue sous le nom d’énurésie diurne.)

La plupart d’entre nous pensent que l’énurésie nocturne concerne les petits enfants. Mais ce problème touche environ 1 à 2 adolescents sur 100.

Que se passe-t-il en cas d’énurésie ?

Il existe deux types d’énurésie :

• Une personne atteinte d’énurésie nocturne primaire fait pipi au lit depuis qu’elle est bébé. C’est le type d’énurésie le plus courant.
• L’énurésie secondaire est un état qui se développe au moins 6 mois – voire plusieurs années – après qu’une personne a appris à contrôler sa vessie.

La vessie est un réceptacle musculaire, ou contenant, pour le pipi (urine). Elle se dilate (grossit) lorsque le pipi entre et se contracte (se rétrécit) pour pousser le pipi vers l’extérieur.

Chez une personne qui contrôle normalement sa vessie :

• Les nerfs de la paroi de la vessie envoient un message au cerveau lorsque la vessie est pleine.
• Le cerveau renvoie alors un message à la vessie pour l’empêcher de se vider automatiquement jusqu’à ce que la personne soit prête à aller aux toilettes.

Mais les personnes atteintes d’énurésie nocturne ont un problème qui les pousse à faire pipi involontairement la nuit.

Qu’est-ce qui cause l’énurésie ?

Les médecins ne connaissent pas toujours la cause exacte de l’énurésie nocturne. Mais ils pensent que les éléments suivants peuvent jouer un rôle :

• Des problèmes hormonaux. Une hormone appelée hormone antidiurétique, ou ADH, amène le corps à faire moins d’urine la nuit. Mais le corps de certaines personnes ne produit pas assez d’ADH, ce qui signifie que leur corps peut produire trop d’urine pendant qu’elles dorment.
• Des problèmes de vessie. Chez certaines personnes atteintes d’énurésie, un trop grand nombre de spasmes musculaires peut empêcher la vessie de retenir une quantité normale de pipi. Certains adolescents et adultes ont également une vessie relativement petite qui ne peut pas contenir beaucoup d’urine.
• Génétique. Les adolescents atteints d’énurésie ont souvent un parent qui avait le même problème à peu près au même âge. Les scientifiques ont identifié des gènes spécifiques qui provoquent l’énurésie.
• Des problèmes de sommeil. Certains adolescents peuvent dormir si profondément qu’ils ne se réveillent pas quand ils ont besoin de faire pipi.
• Caféine. La consommation de caféine incite une personne à faire plus pipi.
• Des conditions médicales. Les conditions médicales qui peuvent déclencher une énurésie secondaire comprennent le diabète, les anomalies des voies urinaires (problèmes avec la structure des voies urinaires d’une personne), la constipation et les infections des voies urinaires (IVU).
• Des problèmes psychologiques. Certains experts pensent que le stress peut être lié à l’énurésie.

Les médecins ne savent pas exactement pourquoi, mais il y a plus de deux fois plus de garçons que de filles qui souffrent d’énurésie. Elle est souvent observée en association avec le TDAH.

Comment l’énurésie est-elle diagnostiquée ?

Si vous avez des difficultés à contrôler votre urine la nuit, parlez-en à votre médecin pour en savoir plus sur l’énurésie nocturne et pour écarter la possibilité d’un problème médical.

Le médecin procédera à un examen et vous interrogera sur vos préoccupations et vos symptômes, votre état de santé antérieur, celui de votre famille, les médicaments que vous prenez, vos allergies éventuelles et d’autres questions. C’est ce qu’on appelle les antécédents médicaux. Il peut vous poser des questions sur vos habitudes de sommeil, vos habitudes intestinales et vos symptômes urinaires (comme une forte envie d’uriner, une douleur ou une sensation de brûlure lorsque vous urinez). Votre médecin peut également discuter de toute situation stressante qui pourrait contribuer au problème.

L’examen initial comprendra probablement une analyse d’urine et une culture d’urine. Dans ces tests, l’urine est examinée pour détecter des signes de maladie. La plupart du temps, chez les personnes souffrant d’énurésie nocturne, les résultats de ces tests reviennent tout à fait normaux.

Comment traite-t-on l’énurésie ?

Les médecins peuvent faire plusieurs choses pour traiter l’énurésie, selon ce qui en est la cause. Si une maladie est responsable, ce qui n’est pas très fréquent, elle sera traitée.

Si l’anamnèse et l’examen physique ne trouvent pas de problème médical et que les tests urinaires sont négatifs, plusieurs approches comportementales peuvent être utilisées pour le traitement :

• Gérer ce que vous mangez et buvez avant de vous coucher. Les personnes souffrant d’énurésie nocturne peuvent prendre certaines mesures de base pour éviter une vessie trop pleine, notamment en diminuant la quantité de liquides qu’elles boivent avant de se coucher. Vous pouvez réduire les risques de mouiller le lit en allant aux toilettes juste avant le coucher.
  Il peut être utile d’éviter de manger des aliments qui peuvent irriter la vessie. Il s’agit notamment du café, du thé, du chocolat et des sodas ou autres boissons gazeuses contenant de la caféine.
• Imaginez-vous au sec. L’utilisation d’une technique appelée imagerie positive, où vous pensez à vous réveiller sec avant de vous endormir, peut aider certaines personnes à arrêter de faire pipi au lit. Certaines personnes trouvent que se récompenser pour s’être réveillé au sec fonctionne également.
• Utiliser des alarmes d’énurésie. Les médecins et les infirmières prescrivent parfois des alarmes de pipi au lit pour traiter les adolescents souffrant d’énurésie. Avec ces alarmes, une cloche ou un buzzer se déclenche lorsqu’une personne commence à faire pipi au lit. Il est alors possible d’éteindre rapidement l’alarme, d’aller aux toilettes et de se rendormir sans trop mouiller le lit. Il faut parfois plusieurs semaines pour que le corps désapprenne quelque chose qu’il a fait pendant des années. Finalement, vous pouvez vous entraîner à vous lever avant que l’alarme ne se déclenche ou à retenir votre urine jusqu’au matin.
  Les personnes qui dorment très profondément peuvent avoir besoin de compter sur un parent ou un autre membre de la famille pour les réveiller si elles n’entendent pas l’alarme. La clé des alarmes d’énurésie est de se réveiller rapidement – plus une personne se réveille tôt, plus la modification du comportement est efficace pour dire au cerveau de se réveiller ou d’envoyer des signaux à la vessie pour retenir le pipi jusqu’au matin.
• Parfois, les médecins traitent l’énurésie avec des médicaments. Mais il n’a pas été prouvé qu’un médicament pouvait guérir définitivement l’énurésie, et le problème revient généralement lorsque le médicament est arrêté. Les médecins prescrivent parfois une forme artificielle d’ADH pour diminuer l’accumulation d’urine pendant la nuit. D’autres médicaments détendent la vessie, ce qui lui permet de retenir davantage de pipi.

Si l’énurésie t’inquiète, la meilleure chose à faire est d’en parler à ton médecin pour avoir des idées sur la façon d’y faire face. Ta maman ou ton papa peuvent également te donner des conseils pour y faire face, surtout s’ils ont eu ce problème à l’adolescence.

La bonne nouvelle, c’est qu’il est probable que l’énurésie disparaisse d’elle-même.

.