Traitements chirurgicaux et non chirurgicaux pour la révision des cicatrices
Une façon naturelle de guérir la peau perdue ou endommagée, les cicatrices sont quelque chose avec laquelle beaucoup de gens vivent même si elles sont inconfortables ou inesthétiques. La section de chirurgie plastique de l’Université du Michigan est un leader reconnu au niveau national en matière de chirurgie reconstructive et esthétique, y compris le traitement des cicatrices. Notre équipe de chirurgiens et de spécialistes médicaux guide les patients à travers chaque option de traitements chirurgicaux et non chirurgicaux de la révision des cicatrices afin de créer un plan personnalisé pour chaque individu qui les aidera à atteindre leur meilleure apparence et leur niveau de confort.
Qu’est-ce que la révision des cicatrices ?
La révision chirurgicale des cicatrices est une option disponible pour les patients confrontés à des cicatrices provenant d’une blessure ou d’une intervention chirurgicale. Selon la gravité de la cicatrice, la révision du tissu cicatriciel peut aider à la restauration de la forme et de la fonction.
Sur la base de la consultation initiale, votre chirurgien déterminera quelle procédure est la meilleure pour vous. Voici quelques autres options possibles :
Applications et injections de stéroïdes
Les stéroïdes peuvent aider à aplanir et à réduire la rougeur des cicatrices hypertrophiques et chéloïdes. Les stéroïdes sont appliqués ou injectés dans la cicatrice pour décomposer le collagène de la peau. Cette méthode est particulièrement efficace pour les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes, qui continuent toutes deux à former du collagène après la guérison de la plaie. Ces injections peuvent également aider à réduire les démangeaisons et/ou les douleurs associées à ces cicatrices.
Les feuilles de gel de silicone
Les feuilles de gel de silicone peuvent aider à aplanir les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes. Ces feuilles transparentes sont placées sur la cicatrice et portées 24 heures sur 24.
La plastie Z et les techniques connexes de réarrangement des tissus
La plastie Z est une technique utilisée pour réorienter les cicatrices. La cicatrice est orientée en coupant la peau autour de la cicatrice en petits lambeaux triangulaires. Ces lambeaux suivent généralement une forme de Z (d’où leur nom), mais la technique choisie par votre médecin dépendra de la forme de la cicatrice. Les lambeaux sont repositionnés pour suivre les lignes et les plis naturels de la peau. La nouvelle cicatrice est souvent moins visible. La plastie en Z peut également aider à soulager la pression des cicatrices de contracture et est couramment utilisée en chirurgie reconstructive des brûlures.
Dermabrasion
La dermabrasion lisse les irrégularités de surface telles que les lignes profondes ou les cicatrices en éliminant les couches les plus superficielles de la peau. La zone affligée sera injectée avec un anesthésiant puis soigneusement « poncée » avec une brosse métallique rotative ou une roue diamantée jusqu’à ce que la quantité de peau souhaitée soit retirée.
Laser vasculaire
Un laser vasculaire agit en rétrécissant les vaisseaux sanguins qui alimentent la cicatrice, améliorant ainsi la coloration des cicatrices rouges. Ce traitement se fait sans anesthésie. Pendant le processus, la sensation ressemble beaucoup à celle d’un élastique claquant sur la peau.
Extension tissulaire
Dans cette procédure, un « ballon » est inséré sous une parcelle de peau saine près d’une cicatrice. Le ballon est rempli d’une solution saline pour étirer la peau. La cicatrice est ensuite retirée chirurgicalement, et la peau étirée par le ballon est tirée sur la zone précédemment cicatrisée et soigneusement fermée. Cette procédure est couramment utilisée pour la chirurgie de reconstruction mammaire et la chirurgie des brûlures.
Greffes de peau
Dans cette procédure, les médecins prélèvent de la peau sur une partie saine du corps et la transplantent sur la zone blessée. Les greffes ne sont pas toujours agréables d’un point de vue esthétique, car la peau greffée peut ne pas correspondre à la couleur ou à la texture de la peau environnante. La zone d’où provient la greffe aura également une cicatrice — mais les greffes de peau peuvent grandement restaurer la fonction d’une zone gravement cicatrisée.
Injections de collagène
Les injections de collagène sont utilisées pour remonter, ou remplir, les cicatrices enfoncées. Le collagène est une protéine animale naturelle. Avant d’utiliser le collagène, vous devez passer un test d’allergie pour vous assurer que vous n’êtes pas allergique à cette substance. Les résultats des injections de collagène sont immédiats mais pas permanents. Les cicatrices devront éventuellement être remplies à nouveau car le corps absorbe lentement le collagène.
Resurfaçage cutané au laser
Il existe deux types de lasers utilisés pour réduire la surface irrégulière des cicatrices : le laser CO2 et le laser Erbium : YAG. Le laser CO2 est généralement utilisé pour les cicatrices plus profondes, tandis que l’Erbium est utilisé pour les cicatrices superficielles et les tons de peau plus profonds. Les deux lasers éliminent les couches supérieures de la peau, permettant à une nouvelle peau lisse de se former. Il existe certains lasers de couleur qui peuvent également être efficaces pour traiter la pigmentation rouge anormale des cicatrices hypertrophiques et chéloïdes.
Pourquoi la révision des cicatrices est-elle nécessaire ?
Qu’elles soient causées par une blessure, une chirurgie ou une brûlure, les cicatrices peuvent être défigurantes et inconfortables. Le tissu cicatriciel peut provoquer des démangeaisons ou des douleurs. Les cicatrices peuvent être plus visibles en raison de leur saillie ou de leur dépression par rapport à la peau environnante, de leur manque d’orientation, de leur traction sur d’autres structures et de leur couleur. La gravité d’une cicatrice dépend de nombreux facteurs, dont la taille et la profondeur de la plaie, l’irrigation sanguine de la zone, l’épaisseur et la couleur de la peau. Certaines personnes, notamment celles dont la peau est plus foncée, ont tendance à produire des cicatrices proéminentes et en relief appelées chéloïdes. La révision peut aider à rétablir un aspect plus naturel.
Les exemples de cicatrices les plus couramment traitées sont les suivants :
- Hypertrophiques : cicatrices situées dans les limites de l’incision ou de la plaie et qui sont généralement épaisses, rouges et en relief
- Kéloïdes : d’aspect quelque peu similaire aux cicatrices hypertrophiques, elles se trouvent souvent sur le lobe de l’oreille, l’épaule et le sternum et apparaissent le plus souvent chez les personnes à la peau foncée
- Contraction : les formes les plus graves d’une cicatrice et se produisent généralement à la suite d’une perte d’une grande surface de peau, se trouvent le plus souvent chez les patients qui ont subi des brûlures et peuvent provoquer un rapprochement du bord de la peau, ce qui affecte les muscles et les tendons et provoque une constriction des mouvements
Que puis-je attendre de la révision des cicatrices ?
Aucune cicatrice ne peut être « effacée » de façon permanente. La plupart des cicatrices, en fait, ne sont pas faciles à modifier. Les qualités qui font qu’une cicatrice réussit une révision sont les cicatrices surélevées ou déprimées, les irrégularités de contour, les mauvaises lignes d’orientation, le décalage de couleur et les cicatrices produites par un traumatisme contondant.
Si vous avez besoin d’une révision de cicatrice
Vous et votre chirurgien parviendrez à un accord sur ce que vous pouvez attendre de cette procédure et sur les avantages à long terme que vous en retirerez. Chaque patient est différent, et votre chirurgien choisira la technique chirurgicale et le plan de traitement qui vous conviennent. Au cours de la consultation initiale, vous devez vous attendre :
- à fournir des antécédents médicaux complets, y compris des informations sur les procédures chirurgicales précédentes ; les conditions médicales passées et actuelles ; et tout médicament ou complément à base de plantes que vous prenez.
- Votre chirurgien effectuera un examen physique complet.
- Pour que des mesures et des photographies soient prises pour votre dossier médical.
- Pour discuter des risques et des complications possibles de l’intervention.
Si vous choisissez de vous faire opérer à l’U de M, vous recevrez un dossier d’information préopératoire qui explique tout ce que vous devez faire et savoir avant la date de votre opération. Votre chirurgien vous donnera des instructions spécifiques sur la façon de vous préparer à la chirurgie, y compris des directives sur la façon de manger et de boire, de fumer et de prendre ou d’éviter certaines vitamines et certains médicaments. Votre intervention aura lieu dans les hôpitaux de l’Université du Michigan, qui disposent de salles d’opération et de salles de réveil ultramodernes. La majorité de ces procédures sont réalisées en ambulatoire.
Il s’agit d’une intervention chirurgicale.