Trattamenti chirurgici e non chirurgici per la revisione delle cicatrici
Un modo naturale di guarire la pelle persa o danneggiata, le cicatrici sono qualcosa con cui molte persone vivono anche se sono scomode o poco attraenti. La sezione di Chirurgia Plastica dell’Università del Michigan è un leader riconosciuto a livello nazionale nella chirurgia ricostruttiva e cosmetica, compreso il trattamento delle cicatrici. Il nostro team di chirurghi e medici specialisti guida i pazienti attraverso ogni opzione di trattamenti chirurgici e non chirurgici di revisione delle cicatrici per creare un piano personalizzato per ogni individuo che li aiuterà a raggiungere il loro miglior aspetto e livello di comfort.
Che cos’è la revisione delle cicatrici?
La revisione chirurgica delle cicatrici è un’opzione disponibile per i pazienti con cicatrici originate da lesioni o da interventi chirurgici. A seconda della gravità della cicatrice, la revisione del tessuto cicatriziale può aiutare a ripristinare sia la forma che la funzione.
In base alla consultazione iniziale, il vostro chirurgo determinerà quale procedura è meglio per voi. Ecco alcune altre possibili opzioni:
Applicazioni e iniezioni di steroidi
Gli steroidi possono aiutare ad appiattire e ridurre il rossore delle cicatrici ipertrofiche e cheloidi. Gli steroidi sono applicati o iniettati nella cicatrice per rompere il collagene della pelle. Questo è particolarmente efficace sulle cicatrici ipertrofiche e cheloidee, entrambe le quali continuano a formare collagene dopo che la ferita è guarita. Queste iniezioni possono anche aiutare a ridurre il prurito e/o il dolore associato a queste cicatrici.
Fogli di gel di silicone
I fogli di gel di silicone possono aiutare ad appiattire le cicatrici ipertrofiche e cheloidi. Questi fogli trasparenti sono posizionati sulla cicatrice e indossati 24 ore al giorno.
Z-Plasty e tecniche correlate di riarrangiamento dei tessuti
Z-Plasty è una tecnica usata per ri-orientare le cicatrici. La cicatrice è orientata tagliando la pelle intorno alla cicatrice in piccoli lembi triangolari. Questi lembi di solito seguono una forma a Z (da cui il nome), ma la tecnica scelta dal medico dipende dalla forma della cicatrice. I lembi sono riposizionati per seguire le linee naturali e le pieghe della pelle. La nuova cicatrice è spesso meno evidente. La Z-plasty può anche aiutare ad alleviare la pressione delle cicatrici da contrattura ed è comunemente usata nella chirurgia ricostruttiva delle ustioni.
Dermabrasione
La dermoabrasione leviga le irregolarità superficiali come linee profonde o cicatrici rimuovendo gli strati superiori della pelle. L’area afflitta sarà iniettata con un anestetico e poi accuratamente “levigata” con una spazzola metallica rotante o una ruota diamantata fino a rimuovere la quantità desiderata di pelle.
Laser vascolare
Un laser vascolare funziona riducendo i vasi sanguigni che alimentano la cicatrice, migliorando così la colorazione delle cicatrici rosse. Questo trattamento è fatto senza anestesia. Durante il processo, la sensazione è molto simile a quella di un elastico che schiocca sulla pelle.
Espansione del tessuto
In questa procedura, un “palloncino” viene inserito sotto un pezzo di pelle sana vicino alla cicatrice. Il palloncino viene riempito con una soluzione salina per allungare la pelle. La cicatrice viene poi rimossa chirurgicamente, e la pelle stirata dal palloncino viene tirata sopra l’area precedentemente sfregiata e accuratamente chiusa. Questa procedura è comunemente usata per la chirurgia di ricostruzione del seno e la chirurgia delle ustioni.
Gli innesti di pelle
In questa procedura, i medici prendono la pelle da una parte sana del corpo e la trapiantano nella zona ferita. Gli innesti non sono sempre esteticamente piacevoli perché la pelle innestata può non corrispondere al colore o alla struttura della pelle circostante. L’area da cui proviene l’innesto avrà anche una cicatrice – ma gli innesti di pelle possono ripristinare notevolmente la funzionalità di un’area gravemente sfregiata.
Iniezioni di collagene
Le iniezioni di collagene sono usate per aumentare, o riempire, le cicatrici infossate. Il collagene è una proteina animale naturale. Prima di usare il collagene, si dovrebbe fare un test allergico per assicurarsi di non essere allergici alla sostanza. I risultati delle iniezioni di collagene sono immediati ma non permanenti. Le cicatrici alla fine dovranno essere riempite di nuovo man mano che il corpo assorbe lentamente il collagene.
Laser Skin Resurfacing
Ci sono due tipi di laser usati per ridurre la superficie irregolare delle cicatrici: il laser CO2 e il laser Erbium: YAG Laser. Il laser CO2 è tipicamente usato per le cicatrici più profonde, mentre l’Erbium è usato per le cicatrici superficiali e i toni della pelle più profondi. Entrambi i laser rimuovono gli strati superiori della pelle, permettendo alla nuova pelle liscia di formarsi. Ci sono alcuni laser a colori che possono trattare efficacemente la pigmentazione rossa anormale delle cicatrici ipertrofiche e cheloidi pure.
Perché è necessaria la revisione delle cicatrici?
Che siano causate da lesioni, chirurgia o ustioni, le cicatrici possono essere deturpanti e scomode. Il tessuto cicatriziale può essere pruriginoso o doloroso. Le cicatrici possono essere più evidenti a causa della loro sporgenza o depressione rispetto alla pelle circostante, la loro mancanza di orientamento, la loro attrazione su altre strutture e il loro colore. La gravità di una cicatrice dipende da molti fattori, tra cui la dimensione e la profondità della ferita, l’apporto di sangue all’area, lo spessore e il colore della pelle. Alcune persone – specialmente quelle con toni di pelle più profondi – hanno la tendenza a produrre cicatrici prominenti e in rilievo chiamate cheloidi. La revisione può aiutare a ripristinare un aspetto più naturale.
Esempi di cicatrici più comunemente trattate includono:
- Ipertrofiche: cicatrici entro i confini dell’incisione o della ferita e sono generalmente spesse, rosse e di aspetto in rilievo
- Cheloidi: un po’ simili nell’aspetto alle cicatrici ipertrofiche, spesso si trovano sul lobo dell’orecchio, sulla spalla e sullo sterno e appaiono più comunemente in individui di pelle scura
- Contratture: le forme più gravi di una cicatrice e di solito si verificano come risultato di una perdita di una vasta area di pelle, si trovano più comunemente in pazienti che hanno subito lesioni da ustioni e possono causare bordi di pelle a tirare insieme, colpendo i muscoli e tendini e causando il movimento costretto
Cosa posso aspettarmi dalla revisione delle cicatrici?
Nessuna cicatrice può essere “cancellata” in modo permanente. La maggior parte delle cicatrici, infatti, non sono facilmente modificabili. Le qualità che fanno sì che una cicatrice abbia successo nella revisione sono le cicatrici in rilievo o depresse, le irregolarità del contorno, le cattive linee di orientamento, la mancata corrispondenza dei colori e le cicatrici prodotte da un trauma contundente.
Se hai bisogno di una revisione delle cicatrici
Tu e il tuo chirurgo raggiungerete un’intesa su cosa puoi aspettarti da questa procedura e sui benefici a lungo termine che sperimenterai. Ogni paziente è diverso, e il vostro chirurgo sceglierà la tecnica chirurgica e il piano di trattamento che è giusto per voi. Durante la consultazione iniziale, ci si deve aspettare:
- di fornire un’anamnesi completa, comprese le informazioni su precedenti procedure chirurgiche; condizioni mediche passate e presenti; e qualsiasi farmaco o integratore a base di erbe che si sta prendendo.
- Il vostro chirurgo condurrà un esame fisico completo.
- Per avere misure e fotografie per la vostra cartella clinica.
- Per discutere i possibili rischi e le complicazioni della procedura.
Se si sceglie di avere un intervento chirurgico a U of M, vi verrà dato un pacchetto informativo pre-operatorio che spiega tutto ciò che si dovrebbe fare e sapere prima della data dell’intervento. Il vostro chirurgo vi darà istruzioni specifiche su come prepararsi all’intervento, comprese le linee guida su come mangiare e bere, fumare, e prendere o evitare alcune vitamine e farmaci. La tua procedura avrà luogo presso gli ospedali dell’Università del Michigan, che dispongono di suite chirurgiche e aree di recupero all’avanguardia. La maggior parte di queste procedure sono completate su base ambulatoriale.