Stadification TNM de l’AJCC
Système de stadification TNM de l’American Joint Committee on Cancer (AJCC)
Un système de stadification est une méthode standard permettant à l’équipe de soins du cancer de décrire l’étendue de la propagation d’un cancer. Le système TNM est basé sur 5 informations clés :
1. La taille et l’étendue de la Tumeur primaire (catégorie T)
- T1 – La tumeur n’est pas détectable par un toucher rectal ou par imagerie mais elle est retrouvée dans le tissu prostatique à partir d’une biopsie ou d’un traitement chirurgical.
– T1a – Le cancer est trouvé dans 5 % ou moins du tissu retiré.
– T1b – Le cancer est trouvé dans plus de 5 % du tissu retiré.
– T1c – Les tumeurs sont trouvées par une biopsie à l’aiguille effectuée pour un PSA élevé.
– - T2 – La tumeur est détectable par un toucher rectal ou par imagerie mais est confinée à la prostate.
– T2a – Le cancer ne se trouve pas dans plus de la moitié d’un côté de la prostate.
– T2b – Le cancer est dans plus de la moitié d’un côté de la prostate.
– T2c – Le cancer est dans les deux côtés de la prostate. - T3 – Le cancer s’est développé à l’extérieur de la prostate et peut s’être développé dans les vésicules séminales.
– T3a – Le cancer s’est propagé à l’extérieur de la prostate mais pas aux vésicules séminales.
– T3b – Le cancer s’est propagé aux vésicules séminales. - T4 – Le cancer s’est développé dans d’autres tissus voisins, comme le sphincter urétral, le rectum, la vessie ou la paroi du bassin.
2. si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins (catégorie N)
- NX – Les ganglions lymphatiques n’ont pas été évalués pour le cancer.
- N0 – Il n’y a pas de cancer dans les ganglions lymphatiques proches.
- N1 – Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques proches.
3. L’absence ou la présence d’un cancer en dehors de la prostate, ou métastase (catégorie M)
- MX – On ne sait pas si le cancer s’est propagé à des sites distants.
- M0 – Le cancer ne s’est pas propagé aux sites distants.
- M1 – Le cancer s’est propagé aux sites distants.
– M1a – Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques distants.
– M1b – Le cancer s’est propagé aux os.
– M1c – Le cancer s’est propagé aux organes distants.
4. Le taux de PSA au moment du diagnostic.
L’antigène spécifique de la prostate, ou PSA, est une protéine produite par les cellules de la prostate. Le test PSA mesure le taux de PSA dans le sang d’un homme. Le PSA est présent en petites quantités dans le sérum des hommes dont la prostate est saine, mais il est souvent élevé en présence d’un cancer de la prostate ou d’autres troubles de la prostate.
5. Le score de Gleason
Ensemble, ces informations sont utilisées pour déterminer le stade global du cancer de la prostate d’un patient. Le stade est généralement exprimé en chiffres romains de I (le moins avancé) à IV (le plus avancé). Le système de stadification TNM de l’AJCC est le système le plus largement utilisé pour le cancer de la prostate et est très important pour la planification du traitement. Ces informations sont résumées dans le tableau ci-dessous.
Il existe deux types de stades pour le cancer de la prostate, le premier est le stade clinique, qui est déterminé en fonction des résultats d’un examen physique (y compris le toucher rectal), des tests de laboratoire, de la biopsie de la prostate et des tests d’imagerie. Le deuxième type de stadification est le stade pathologique, qui intègre les informations recueillies lors d’un examen du tissu prostatique prélevé lors d’une intervention chirurgicale. La stadification pathologique est susceptible d’être plus précise que la stadification clinique, car elle permet d’évaluer le tissu prostatique. Si vous n’avez pas subi d’intervention chirurgicale, votre médecin utilisera la méthode de la stadification clinique pour évaluer votre risque de cancer. Pour les patients qui ont subi une résection chirurgicale de la prostate, votre médecin utilisera la méthode de stadification pathologique et intégrera dans son diagnostic les informations obtenues par l’analyse du tissu prostatique. C’est l’un des avantages possibles de la chirurgie (prostatectomie radicale) par rapport à la radiothérapie ou à la surveillance active.
