Suspension d’inhalation de budésonide : un corticostéroïde nébulisé pour l’asthme persistant

Les lignes directrices pour la prise en charge de l’asthme chez les patients pédiatriques publiées par l’American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology et l’American Academy of Pediatrics recommandent l’utilisation de corticostéroïdes inhalés pour la prise en charge de l’asthme persistant chez les nourrissons et les jeunes enfants. Lorsque ces directives ont été publiées, les aérosols-doseurs pressurisés et les aérosols à poudre sèche étaient les seuls dispositifs d’administration disponibles pour les corticostéroïdes inhalés aux États-Unis. Ces dispositifs peuvent être difficiles à utiliser correctement par les jeunes enfants. De plus, aucun corticostéroïde inhalé n’a été approuvé aux États-Unis pour le traitement des enfants de moins de 4 ans. La suspension pour inhalation de budésonide (Pulmicort Respules ; AstraZeneca LP, Wilmington, Del) a été mise au point pour répondre aux besoins d’administration de médicaments des nourrissons et des jeunes enfants souffrant d’asthme persistant. Pulmicort Respules est le premier corticostéroïde inhalé dont l’administration au moyen d’un nébuliseur est approuvée et le seul corticostéroïde inhalé approuvé aux États-Unis pour les nourrissons dès l’âge de 12 mois. Le budésonide a fait l’objet de nombreuses études dans le monde entier. Aux Etats-Unis, la tolérance et l’efficacité de la suspension pour inhalation de budésonide ont été confirmées dans 3 études multicentriques contrôlées par placebo. Ces études ont démontré que l’administration d’une suspension de budésonide pour inhalation (0,25-1 mg) une ou deux fois par jour améliore la fonction pulmonaire et atténue les symptômes de l’asthme chez les nourrissons et les jeunes enfants souffrant d’asthme persistant. Le budésonide en suspension pour inhalation a été bien toléré et l’incidence des effets indésirables signalés était similaire chez les patients des groupes budésonide, placebo et traitement conventionnel de l’asthme. Cet article passe en revue les résultats de ces études, ainsi que la pharmacocinétique, la pharmacodynamique et l’utilisation clinique de la suspension inhalée de budésonide.