Budesonide sospensione per inalazione: un corticosteroide nebulizzato per l’asma persistente

Le linee guida per la gestione dell’asma nei pazienti pediatrici pubblicate dall’American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology e dall’American Academy of Pediatrics raccomandano l’uso di corticosteroidi inalati per la gestione dell’asma persistente nei neonati e nei bambini. Quando queste linee guida sono state pubblicate, gli inalatori pressurizzati con dosatore e gli inalatori a polvere secca erano gli unici dispositivi di somministrazione disponibili per i corticosteroidi inalati negli Stati Uniti. Questi dispositivi possono essere difficili da usare correttamente per i bambini piccoli. Inoltre, nessun corticosteroide inalatorio è stato approvato negli Stati Uniti per il trattamento di bambini di età inferiore ai 4 anni. La sospensione inalatoria di budesonide (Pulmicort Respules; AstraZeneca LP, Wilmington, Del) è stata sviluppata per soddisfare le esigenze di somministrazione dei farmaci nei neonati e nei bambini con asma persistente. Pulmicort Respules è il primo corticosteroide inalato approvato per la somministrazione per mezzo di un nebulizzatore e l’unico corticosteroide inalato approvato negli Stati Uniti per i neonati fino a 12 mesi. La budesonide è stata ampiamente studiata in tutto il mondo. Negli Stati Uniti la tollerabilità e l’efficacia della sospensione per inalazione di budesonide sono state confermate in 3 studi multicentrici controllati con placebo. Questi studi hanno dimostrato che il dosaggio di budesonide in sospensione per inalazione una e due volte al giorno (0,25-1 mg) ha migliorato la funzione polmonare e migliorato i sintomi dell’asma nei neonati e nei bambini con asma persistente. La sospensione per inalazione di budesonide è stata ben tollerata e l’incidenza degli eventi avversi riportati è stata simile tra i pazienti nei gruppi di budesonide, placebo e terapia convenzionale dell’asma. Questo articolo esamina i risultati di questi studi, così come la farmacocinetica, la farmacodinamica e l’uso clinico della sospensione per inalazione di budesonide.