Allan Schwartz, LCSW, Ph.D. ha esercitato privatamente per più di trent’anni. È un assistente sociale clinico autorizzato negli Stati…Read More
Di recente, qualcuno mi ha fatto questa domanda. In realtà, è una domanda comunemente posta e spesso ha un’altra domanda che si nasconde dietro di essa. L’altra domanda è spesso sotto forma di: “Ho uno psicoterapeuta ma niente è meglio di prima”. In effetti, sento un altro commento dietro il primo e fa qualcosa del genere: Perché dovrei avere bisogno della terapia, perché non dovrei essere indipendente? La risposta a queste domande non è mai semplice o facile. Tuttavia, ecco il mio tentativo di dare alcune risposte.
Prendendo prima l’ultima domanda, “perché dovrei avere bisogno della terapia comunque”, la risposta è che non sei solo “tu che hai bisogno della terapia ma, in realtà, la maggior parte di noi”. Viviamo in un mondo complesso dove l’individuo si perde nella massa delle persone. Questo rende molto difficile per un numero incalcolabile di persone sentire che la loro vita ha un senso. In un mondo mobile, dove la guerra è completamente impersonale e include vittime tra i civili, inclusi donne e bambini; dove i vicini vivono vicini per un paio d’anni e poi si trasferiscono; dove le aziende licenziano i dipendenti come se fossero ingranaggi di una macchina senza importanza; dove i matrimoni non durano e la famiglia sembra avere così poco significato; è comune che le persone soffrano di un’angoscia esistenziale per cui si chiedono perché sono su questa terra e cosa dovrebbe significare la loro vita. Se queste non sono ragioni sufficienti per cercare una psicoterapia, non so cosa lo sia.
Per quanto riguarda la prima domanda, la terapia aiuta tutti, la risposta è che non c’è niente in questa vita che sia mai vero per ogni persona. C’è troppa diversità di temperamento, stile di vita, economia, motivazione personale, personalità e così via, perché qualsiasi verità universale sulla terapia si adatti a tutte le persone.
Detto questo, diamo uno sguardo più da vicino a molte delle variabili che influenzano un’esperienza terapeutica e possono determinarne il risultato.
1. Molto dipende dalla motivazione al cambiamento che il cliente porta alla terapia. Quando qualcuno è fortemente motivato a cambiare perché si sente infelice ed è pronto ad imparare, c’è molto impulso a crescere come risultato del trattamento.
2. La fiducia tra terapeuta e cliente è enormemente importante. Naturalmente, la fiducia non si sviluppa immediatamente. Invece, come in ogni relazione, la fiducia richiede tempo per essere costruita. Tuttavia, può aiutare molto vedere un terapeuta che ti è stato riferito da amici e conoscenti che conoscono il suo lavoro. La reputazione può essere importante.
3. Molto dipende da come lavora un particolare terapeuta, ma, anche così, alcuni fatti dovrebbero valere: Per esempio, è importante che il terapeuta, che sia psicodinamico o cognitivo comportamentale, sia qualcuno con cui il cliente si sente a proprio agio a parlare. Alcune persone preferiscono un terapeuta più formale, mentre altre preferiscono qualcuno più caldo e familiare. Tuttavia, è importante che il cliente si senta trattato con rispetto e dignità.
4. È mia opinione professionale che, indipendentemente dall’approccio, il terapeuta e il cliente lavorano nel “qui e ora”, o nel presente. Mentre la storia del cliente è in qualche modo importante, le circostanze attuali sono quelle più importanti.
5. Parte del lavoro nel “qui e ora” è concentrarsi sulla relazione tra cliente e terapeuta. Dopo tutto, è quella relazione in cui tutti i modi di pensare e di interagire del cliente si ripetono. Ecco perché è importante che entrambi si concentrino sulla relazione reale nello studio terapeutico.
È sempre vitale che il terapeuta non sia critico o giudicante nei confronti del cliente. Ci possono essere disaccordi e aree di tensione e devono essere discussi e chiariti. Tuttavia, il ruolo del terapeuta non è quello di essere il giudice. Naturalmente, alcune persone possono entrare in psicoterapia aspettandosi o temendo il giudizio, ma anche questo dovrebbe essere chiarito ed elaborato durante il trattamento.
Alcuni commenti sulla terapia cognitivo-comportamentale:
Mentre una CBT può basarsi maggiormente sul cambiamento dei modelli di pensiero, specialmente i pensieri automatici in pensieri più utili, rimane la mia opinione che i sentimenti del cliente e le questioni di transfert entrano comunque in gioco. Questi problemi, mi sembra, devono essere affrontati, specialmente se un cliente rimane in trattamento per molto tempo.
Lunghezza del tempo:
La psicoterapia non è fatta per essere una ricerca a vita. Infatti, se un cliente scopre di essere ancora in terapia per più di due o tre anni, ha davvero bisogno di discuterne con il suo terapeuta. In definitiva, l’obiettivo della terapia è finire e andarsene. Contrariamente a ciò che alcuni credono, anche Sigmund Freud, il primo vero psicoterapeuta moderno, vedeva le persone per non più di un anno e molti per un tempo più breve di quello. È vero che lavorava con i pazienti tutti i giorni, tranne la domenica. Tuttavia, il punto è che si suppone che il trattamento sia completato.
Come fa un cliente a sapere se la terapia è finita?
Quando qualcuno scopre di sentirsi meglio, di funzionare al lavoro, di avere relazioni migliori a casa e di avere una vita sociale, si suppone molto bene che abbia completato il suo lavoro. È quindi importante discuterne con il terapeuta. Infatti, alcuni terapeuti possono sollevare questo problema con il cliente. Chiunque sollevi la questione del completamento per primo, l’idea principale è che venga discussa e che venga scelta una data di fine lavoro.
Questo è legato alla seconda domanda, niente è meglio di prima che entrassi in terapia:
Se è passato molto tempo e non ci sono miglioramenti, è importante che il cliente inizi a discutere di vedere qualcun altro o di avere una consultazione.
In sintesi:
No, la terapia non aiuta “tutti”, ma, ci sono tutte le variabili da considerare prima di decidere che la terapia fa per voi o no.
Oggi, abbiamo il vantaggio di usare i farmaci in quelle situazioni gravi in cui è richiesto, per aiutare a rendere la terapia più utile e disponibile per quegli individui che ne hanno bisogno.
Preferisco fare un errore nel credere che un certo terapeuta o un certo tipo di trattamento non faccia per me, piuttosto che concludere semplicemente che non può aiutarmi.