La maggior parte dei bambini si sposta in posizione di parto alcune settimane prima della nascita, con la testa che si avvicina al canale del parto. Quando questo non accade, le natiche e/o i piedi del bambino si posizionano per essere consegnati per primi. Questo si chiama “presentazione podalica”. Le nascite podaliche si verificano in circa 1 su 25 nascite a termine.
Quali sono i diversi tipi di presentazione podalica?
- Podalico completo: Qui, le natiche sono rivolte verso il basso con le gambe piegate alle ginocchia e i piedi vicino alle natiche.
- Frank breech: In questa posizione, le natiche del bambino sono rivolte verso il canale del parto con le gambe dritte davanti al suo corpo e i piedi vicino alla testa.
- podalico: In questa posizione, uno o entrambi i piedi del bambino puntano verso il basso e partorirà prima del resto del corpo.
Cosa causa una presentazione podalica?
Le cause delle presentazioni podaliche non sono completamente comprese. Tuttavia, i dati mostrano che la nascita podalica è più comune:
- Nelle gravidanze successive
- Nelle gravidanze di multipli
- Quando c’è una storia di parto prematuro
- Quando l’utero ha troppo o troppo poco liquido amniotico
- Quando c’è un utero di forma anomala o un utero con crescite anomale, come i fibromi
- Con donne che hanno la placenta previa
Come viene diagnosticata una presentazione podalica?
Alcune settimane prima della data prevista, l’operatore sanitario metterà le mani sul basso ventre della madre per localizzare la testa, la schiena e le natiche del bambino. Se sembra che il bambino possa essere in posizione podalica, possono usare gli ultrasuoni per confermare la posizione.
Speciali raggi X possono anche essere usati per determinare la posizione del bambino e le dimensioni del bacino per determinare se un parto vaginale di un bambino podalico può essere tentato in modo sicuro.
Una presentazione podalica può significare che qualcosa non va?
Anche se la maggior parte dei bambini podalici nascono sani, c’è un rischio leggermente elevato per alcuni problemi. I difetti di nascita sono leggermente più comuni nei bambini podalici e il difetto potrebbe essere la ragione per cui il bambino non è riuscito a spostarsi nella giusta posizione prima del parto.
Può una presentazione podalica essere cambiata?
È preferibile cercare di girare un bambino podalico tra la 32a e la 37a settimana di gravidanza. I metodi per girare il bambino variano e anche il tasso di successo di ogni metodo può variare. È meglio discutere le opzioni con l’operatore sanitario per vedere quale metodo raccomanda.
Tecniche mediche
Versione esterna: La versione esterna è una tecnica non chirurgica per spostare il bambino nell’utero. In questa procedura, viene dato un farmaco per aiutare a rilassare l’utero. Ci potrebbe essere anche l’uso di un’ecografia per determinare la posizione del bambino, la posizione della placenta e la quantità di liquido amniotico nell’utero. Durante la versione esterna il battito cardiaco del bambino sarà strettamente monitorato in modo che se si sviluppa un problema, l’operatore sanitario interromperà immediatamente la procedura. La versione esterna ha un alto tasso di successo. Tuttavia, questa procedura diventa più difficile man mano che la data di scadenza si avvicina.
Cura chiropratica: Il defunto Larry Webster, D.C., dell’International Chiropractic Pediatric Association, ha sviluppato una tecnica che ha permesso ai chiropratici di ridurre lo stress sul bacino della donna incinta portando al rilassamento dell’utero e dei legamenti circostanti.
Un utero più rilassato rende più facile per un bambino podalico girarsi naturalmente. La sua tecnica è conosciuta come Tecnica Webster Breech. Il numero di luglio/agosto del Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics ha riportato un tasso di successo dell’82% per la Tecnica Webster. Inoltre, i risultati dello studio suggeriscono che è preferibile eseguire la Tecnica Webster all’ottavo mese di gravidanza.
Tecniche naturali
Le seguenti tecniche senza rischi, spesso suggerite dalla fisioterapista Penny Simkin, possono essere provate gratuitamente a casa:
L’inclinazione podalica: Usando grandi e solidi cuscini, sollevare le anche di 12″ o 30cm dal pavimento per 10-15 minuti, tre volte al giorno. È meglio farlo a stomaco vuoto quando il vostro bambino è attivo. In questa tecnica, cercate di concentrarvi sul bambino senza tendere il vostro corpo, specialmente nella zona addominale.
Usare la musica: Sappiamo che i bambini possono sentire i suoni al di fuori dell’utero. Di conseguenza, molte donne hanno usato musica o registrazioni registrate della loro voce per cercare di far muovere il loro bambino verso il suono. Mettere le cuffie sulla parte inferiore dell’addome e riprodurre la musica o i suoni della propria voce può incoraggiare il bambino a muoversi verso i suoni e a uscire dalla posizione podalica.
Alcuni rimedi omeopatici hanno avuto successo nella correzione delle posizioni podaliche. Se siete interessate, potete contattare il vostro medico olistico locale per la possibilità di utilizzare la Moxibustione o la Pulsatilla per correggere una posizione podalica.
Parto vaginale o cesareo per un parto podalico?
La maggior parte degli operatori sanitari non crede nel tentativo di un parto vaginale per una posizione podalica. Tuttavia, alcuni ritardano la decisione finale fino a quando la donna è in travaglio.
Le seguenti condizioni sono considerate necessarie per tentare un parto vaginale:
- Il bambino è a termine e in presentazione francamente podalica
- Il bambino non mostra segni di sofferenza mentre la sua frequenza cardiaca è strettamente monitorata.
- Il processo del travaglio è regolare e costante con la cervice che si allarga mentre il bambino scende.
- Il fornitore di assistenza sanitaria stima che il bambino non è troppo grande o il bacino della madre troppo stretto per il bambino di passare in modo sicuro attraverso il canale del parto.
- L’anestesia è disponibile e un parto cesareo è possibile con breve preavviso
Quali sono i rischi e le complicazioni di un parto vaginale?
In un parto podalico, la testa del bambino è l’ultima parte del suo corpo ad emergere rendendo più difficile il suo passaggio nel canale del parto. A volte si usa il forcipe per guidare la testa del bambino fuori dal canale del parto. Un altro problema potenziale è il prolasso del cordone ombelicale. In questa situazione il cordone ombelicale viene schiacciato mentre il bambino si muove verso il canale del parto, rallentando così l’apporto di ossigeno e sangue al bambino. In un parto podalico vaginale, il monitoraggio elettronico del feto sarà utilizzato per monitorare il battito cardiaco del bambino durante il corso del travaglio. Il parto cesareo può essere un’opzione se si sviluppano segni che il bambino può essere in difficoltà.
Quando si usa un parto cesareo con una presentazione podalica?
La maggior parte dei fornitori di assistenza sanitaria raccomanda un parto cesareo per tutti i bambini in posizione podalica, specialmente i bambini che sono prematuri. Poiché i bambini prematuri sono piccoli e più fragili, e poiché la testa di un bambino prematuro è relativamente più grande in proporzione al suo corpo, è improbabile che il bambino allunghi la cervice tanto quanto un bambino a termine. Questo significa che potrebbe esserci meno spazio per la testa per emergere.
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