Miscarrie
Comprendere l’aborto spontaneo
Perdere una gravidanza può essere straziante. E purtroppo, gli aborti spontanei sono abbastanza comuni. In media, circa 1 gravidanza su 5 si conclude con un aborto spontaneo – di solito nel primo trimestre.
Nella maggior parte dei casi, un aborto spontaneo non può essere prevenuto perché è il risultato di un’anomalia cromosomica o di un problema nello sviluppo del feto. Tuttavia, alcuni fattori – come l’età, il fumo, l’alcol e una storia di aborto spontaneo – mettono una donna ad un rischio più alto di perdere una gravidanza.
Mentre gli aborti spontanei di solito non possono essere prevenuti, prendendosi cura di se stesse e seguendo le raccomandazioni del proprio medico, è possibile aumentare le probabilità che tu e il tuo bambino siate sani durante la gravidanza.
Cos’è un aborto spontaneo?
Un aborto spontaneo è l’aborto spontaneo di un embrione o di un feto prima che sia abbastanza sviluppato per sopravvivere. Questo spesso accade anche prima che una donna sia consapevole di essere incinta.
Un aborto spontaneo di solito si verifica nei primi 3 mesi di gravidanza, prima delle 12 settimane di gestazione. Una piccola frazione di aborti – meno dell’1% di essi – sono chiamati nati morti, poiché si verificano dopo 20 settimane di gestazione.
Sintomi di un aborto spontaneo
Molte donne non sanno nemmeno di aver avuto un aborto spontaneo (dato che non sapevano di essere incinte), pensando che sia solo un flusso mestruale particolarmente pesante.
Alcune donne sperimentano crampi, spotting, sanguinamento più pesante, dolore addominale, dolore pelvico, debolezza o mal di schiena. Lo spotting spesso non è un segno di aborto spontaneo; molte donne lo sperimentano all’inizio della gravidanza. Ma solo per essere sicuri, se avete spotting o uno di questi altri sintomi in qualsiasi momento durante la gravidanza, parlate con il vostro medico.
Tipi di aborto spontaneo
Se pensi di aver avuto un aborto spontaneo, il tuo medico può usare una serie di termini per spiegare cosa è successo:
- Se una donna incinta ha sanguinamento, poco o nessun dolore, una cervice chiusa e si trova ancora un feto con un battito cardiaco nel suo utero, può aver avuto una minaccia di aborto. La maggior parte delle gravidanze con sanguinamento precoce ma con un battito cardiaco rilevabile si risolve bene.
- Se hai avuto un aborto spontaneo, il tuo medico può dire che hai un ovulo smussato, che è un aborto spontaneo che si è verificato così presto che nessun tessuto fetale chiaramente definito si è formato.
- Un aborto spontaneo inevitabile è quando il sanguinamento e crampi si verificano durante la gravidanza, con una cervice aperta.
- Un aborto incompleto è quando si è verificato un aborto, ma il corpo non espelle tutto il tessuto della gravidanza.
- Un aborto completo è quando tutto il tessuto della gravidanza viene espulso dal corpo.
- Un aborto mancato è quando il feto è morto o non si è sviluppato, ma il corpo non scarica il feto o i tessuti della gravidanza. A volte le donne con aborti mancati notano che non si “sentono più incinte”.
Il parto morto
Il parto morto, che molti esperti definiscono come la morte di un bambino dopo la 20a settimana di gravidanza, può avvenire prima del parto o durante il travaglio o il parto. È raro e si verifica in meno dell’1% di tutte le nascite. Un nato morto viene anche chiamato a volte morte fetale intrauterina o morte prenatale.
Mentre ci sono alcuni fattori di rischio noti per il nato morto (come il fumo, problemi con la placenta, una gravidanza che dura più di 42 settimane e alcune infezioni), non c’è modo di prevedere quando il nato morto accadrà o chi ne avrà uno, e la causa di molti nati morti rimane sconosciuta.
Il primo e più comune segno di un nato morto è la diminuzione del movimento del bambino. Altri possibili segni includono crampi persistenti o dolori lancinanti nel bacino, nella schiena o nel basso ventre, o sanguinamento vaginale. Se si verifica uno di questi sintomi, chiama immediatamente il tuo medico.
Il tuo medico può usare un’ecografia per rilevare il battito cardiaco o darti un test elettronico di non stress fetale, che comporta lo sdraiarsi sulla schiena con monitor elettronici attaccati al tuo addome. I monitor registrano la frequenza cardiaca del bambino, i movimenti e le contrazioni dell’utero.
Perché accadono gli aborti spontanei?
La causa più comune di perdita della gravidanza è un problema ai cromosomi che renderebbe impossibile al feto di svilupparsi normalmente.
Altri fattori che potrebbero contribuire ad un aborto spontaneo includono:
- livello ormonale anormale nella madre, come l’ormone tiroideo
- diabete non controllato
- esposizione a pericoli ambientali e lavorativi, come radiazioni o agenti tossici
- determinate infezioni
- anomalie uterine
- cervice incompetente, o quando la cervice comincia ad aprirsi (dilatarsi) e ad assottigliarsi (sparire) prima che la gravidanza abbia raggiunto il termine
- certi farmaci, come il farmaco per l’acne Accutane
Certi comportamenti aumentano anche il rischio di un aborto spontaneo. Il fumo, per esempio, mette nicotina e altre sostanze chimiche nel flusso sanguigno, fa sì che il feto riceva meno ossigeno, e aumenta la possibilità di perdere una gravidanza. Anche l’alcol e le droghe illegali possono portare ad aborti spontanei.
Dopo un aborto spontaneo
Se hai abortito, il tuo medico farà un esame pelvico e un’ecografia per confermare l’aborto spontaneo. Se l’utero è libero da qualsiasi tessuto fetale, o è molto presto nella gravidanza, allora spesso non ci sarà più alcun trattamento.
Ma se l’utero contiene ancora il feto o altri tessuti della gravidanza, questo dovrà essere rimosso. Il medico può darti una medicina per aiutarti a far passare il tessuto o può essere necessario dilatare la cervice per eseguire una dilatazione e un curettage (o D&C, che è un raschiamento del rivestimento uterino) o una dilatazione ed estrazione (o D&E, che è un’aspirazione dell’utero per rimuovere il tessuto fetale o placentare). Potresti avere sanguinamenti o crampi dopo queste procedure, che sono fatte con l’anestesia.
Se si determina che il tuo bambino è morto più tardi nella gravidanza, il medico potrebbe decidere di indurre il travaglio e il parto. Dopo il parto, il medico farà esaminare il bambino e la placenta per aiutare a determinare la causa della morte se è ancora sconosciuta.
Se hai avuto diversi aborti, potresti voler essere valutata per vedere se qualche anomalia anatomica, genetica o ormonale sta contribuendo agli aborti.
Gli aborti possono essere prevenuti?
Anche se gli aborti di solito non possono essere prevenuti, puoi prendere delle precauzioni per aumentare le tue possibilità di avere una gravidanza sana:
- Mantieni una dieta corretta con molto acido folico e calcio.
- Prendi vitamine prenatali ogni giorno.
- Fai esercizio regolarmente dopo aver avuto l’ok del tuo medico.
- Mantieni un peso sano (le donne che sono in sovrappeso o troppo magre possono avere più probabilità di avere aborti spontanei).
- Evita droghe e alcol.
- Evitare i salumi e i formaggi molli non pastorizzati come la feta e altri alimenti che potrebbero portare la listeriosi.
- Limitare l’assunzione di caffeina.
- Se fumi, smetti.
- Parla con il tuo medico di tutti i farmaci che stai prendendo. A meno che il tuo medico non indichi diversamente, molti farmaci da prescrizione e da banco dovrebbero essere evitati durante la gravidanza.
- Evitare attività che potrebbero causare traumi addominali.
- Fatti vaccinare contro le malattie trasmissibili e conosci la tua storia medica e genetica familiare.
- Vieni a tutti gli appuntamenti prenatali programmati e discuti qualsiasi preoccupazione con il tuo medico.
- Chiama subito il tuo medico se hai la febbre, ti senti male, noti una diminuzione dei movimenti fetali, o hai emorragie, spotting o crampi.
Provare di nuovo
Se hai avuto un aborto spontaneo, è importante prendere tempo per il lutto. La perdita di un bambino durante la gravidanza è come la perdita di qualsiasi persona cara. Datti il tempo di guarire emotivamente e fisicamente. Alcuni fornitori di assistenza sanitaria raccomandano alle donne di aspettare un ciclo mestruale o più prima di provare a rimanere di nuovo incinta per dare al loro corpo e alla loro psiche il tempo di guarire.
Alcune altre cose che possono aiutarti a superare questo momento difficile:
- Partecipa a un gruppo di sostegno. Chiedi al tuo medico dei gruppi di sostegno locali per le donne che stanno riprovando dopo una perdita.
- Trova storie di successo. Altre donne che hanno avuto una gravidanza di successo dopo un aborto spontaneo possono essere una grande fonte di incoraggiamento per te. Il tuo medico può essere in grado di darti il nome di qualcuno con cui parlare.
- Richiedi frequenti visite prenatali. Anche se non sei ad alto rischio medico, quando rimani incinta, chiedi al tuo medico se puoi programmare appuntamenti prenatali più spesso per la tua tranquillità.
- Sii proattiva. Più sai degli aspetti medici della tua gravidanza, meglio sarai in grado di discutere le opzioni di trattamento e i risultati con il tuo medico.
- Controlla i movimenti del bambino. Se sei abbastanza avanti – di solito tra le 18 e le 22 settimane – per sentire i calci e i colpi, tieni un registro delle attività del bambino ogni mattina e sera e segnala qualsiasi anomalia o mancanza di movimento al tuo medico. Se il tuo bambino non si muove, mangia o bevi qualcosa di zuccherato e sdraiati su un fianco. Dovresti sentire almeno 10 movimenti in un periodo di 2 ore. Se non lo fai, chiama immediatamente il tuo medico.
- Cerca di non fare paragoni. Non ci sono due gravidanze esattamente uguali, quindi cerca di non soffermarti su eventuali somiglianze tra questa gravidanza e quella che si è conclusa con una perdita.
- Rimani positiva. Ricorda che tra non molto la gravidanza sarà un lontano ricordo e che c’è una buona fine in vista.
Recensito da: Larissa Hirsch, MD
Data della recensione: Gennaio 2012