AJCC TNM Staging
American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM Staging
Un sistema di staging è un metodo standard per il team di cura del cancro per descrivere quanto un cancro si è diffuso. Il sistema TNM si basa su 5 informazioni chiave:
1. La dimensione e l’estensione del tumore primario (categoria T)
- T1 – Il tumore non è rilevabile con un esame rettale digitale (DRE) o con la diagnostica per immagini ma si trova nel tessuto prostatico da una biopsia o da un trattamento chirurgico.
– T1a – Il cancro si trova nel 5% o meno del tessuto rimosso.
– T1b – Il cancro si trova in più del 5% del tessuto rimosso.
– T1c – I tumori sono trovati da una agobiopsia fatta per un PSA alto. - T2 – Il tumore è rilevabile con un DRE o imaging ma è confinato alla prostata.
– T2a – Il cancro è in non più della metà di un lato della prostata.
– T2b – Il cancro è in più della metà di un lato della prostata.
– T2c – Il cancro è in entrambi i lati della prostata. - T3 – Il cancro è cresciuto fuori della prostata e può essere cresciuto nelle vescicole seminali.
– T3a – Il cancro si è diffuso al di fuori della prostata ma non nelle vescicole seminali.
– T3b – Il cancro si è diffuso nelle vescicole seminali. - T4 – Il cancro è cresciuto in altri tessuti vicini, come lo sfintere uretrale, il retto, la vescica o la parete della pelvi.
2. Se il cancro si è diffuso ai linfonodi vicini (categoria N)
- NX – I linfonodi non sono stati valutati per il cancro.
- N0 – Non c’è cancro nei linfonodi vicini.
- N1 – Il cancro si è diffuso ai linfonodi vicini.
3. L’assenza o la presenza di cancro al di fuori della prostata, o metastasi (categoria M)
- MX – Non è noto se il cancro si è diffuso in siti lontani.
- M0 – Il cancro non si è diffuso a siti lontani.
- M1 – Il cancro si è diffuso a siti lontani.
– M1a – Il cancro si è diffuso a linfonodi lontani.
– M1b – Il cancro si è diffuso alle ossa.
– M1c – Il cancro si è diffuso ad organi lontani.
4. Il livello di PSA al momento della diagnosi.
L’antigene prostatico specifico, o PSA, è una proteina prodotta dalle cellule della ghiandola prostatica. Il test PSA misura il livello di PSA nel sangue di un uomo. Il PSA è presente in piccole quantità nel siero di uomini con prostata sana, ma è spesso elevato in presenza di cancro alla prostata o di altri disturbi della prostata.
5. Il punteggio di Gleason
Insieme, queste informazioni vengono utilizzate per determinare la stadiazione complessiva del cancro alla prostata di un paziente. Lo stadio è solitamente espresso in numeri romani da I (il meno avanzato) a IV (il più avanzato). Il sistema di stadiazione AJCC TNM è il sistema più utilizzato per il cancro alla prostata ed è molto importante per la pianificazione del trattamento. Queste informazioni sono riassunte nella tabella qui sotto.
Ci sono due tipi di stadiazione per il cancro alla prostata, il primo è lo stadio clinico, che è determinato sulla base dei risultati di un esame fisico (incluso DRE), test di laboratorio, biopsia prostatica e test di imaging. Il secondo tipo di stadiazione è lo stadio patologico, che incorpora informazioni raccolte durante un esame del tessuto prostatico rimosso durante l’intervento chirurgico. La stadiazione patologica è probabilmente più accurata della stadiazione clinica, in quanto permette di valutare il tessuto prostatico. Se non hai subito un intervento chirurgico, il tuo medico utilizzerà il metodo di stadiazione clinica per valutare il rischio di cancro. Per i pazienti che hanno subito una resezione chirurgica della prostata, il medico utilizzerà il metodo di stadiazione patologica e incorporerà nella diagnosi le informazioni ottenute dall’analisi del tessuto prostatico. Questo è un possibile vantaggio della chirurgia (prostatectomia radicale) rispetto alla radioterapia o alla sorveglianza attiva.
