Os investigadores acreditam que estes resultados indicam que os sprays nasais esteróides devem fazer parte de um regime de tratamento recomendado para pacientes com episódios recorrentes de rinossinusite aguda ou sinusite crónica. O estudo encontra-se na edição de 26 de Dezembro de 2001 do Journal of the American Medical Association.
p> Nos Estados Unidos, os pacientes fazem anualmente 25 milhões de visitas para sintomas de sinusite. Os sprays nasais contendo corticosteróides como o propionato de fluticasona são utilizados principalmente para controlar os sintomas de alergias e gotejamento pós-nasal, reduzindo a inflamação e o inchaço nos seios nasais. Os investigadores da Duke, liderados pela Dra. Rowena Dolor, acreditavam que estes mesmos sprays nasais, chamados corticosteróides intranasais, quando combinados com antibióticos, poderiam acelerar o tempo de recuperação em doentes com infecções agudas dos seios nasais.
“Porque a doença recorrente e crónica dos seios nasais é mais difícil de tratar, o nosso objectivo era examinar os benefícios de adicionar um corticosteróide intranasal à terapia antibiótica padrão”, disse Dolor.
Para o estudo, foram recrutados 95 adultos com antecedentes de sinusite recorrente ou crónica e provas de uma infecção aguda, de Outubro de 1998 a Abril de 2000, em 12 clínicas de cuidados primários e 10 clínicas comunitárias de otorrinolaringologia a nível nacional. O estudo foi um ensaio duplo-cego, aleatorizado e controlado por placebo.
Participantes foram confirmados com sinusite por raio-X ou exame endoscópico. Quarenta e sete pacientes receberam duas passas de fluticasona em cada narina durante 21 dias, e 48 receberam duas passas de um spray nasal de placebo durante o mesmo período de tempo. Todos os participantes receberam duas passas de cloridrato de xilometazolina descongestionante duas vezes por dia durante três dias e o antibiótico cefuroxima axetil duas vezes por dia durante 10 dias. Os pacientes registaram num diário o seu estado de sintomas diários e foram contactados por telefone aos 10, 21 e 56 dias para registar quaisquer efeitos adversos ou falhas de tratamento.
Um total de 88 pacientes completaram o tratamento de três semanas e o acompanhamento. Noventa e três por cento dos pacientes que receberam fluticasona reportaram uma cura ou uma melhoria significativa dos problemas sinusais, em comparação com apenas 74 por cento que receberam placebo. Os pacientes que tomaram fluticasona também tiveram os seus sintomas a melhorar uma média de três dias mais depressa do que os pacientes que receberam placebo. Dolor acredita que a melhoria mais rápida é fundamental porque está associada a uma maior produtividade nas populações de trabalho.
Não foram relatados efeitos adversos graves; contudo, houve uma tendência para eventos adversos mais ligeiros no grupo da fluticasona. Uma limitação do estudo foi que os prestadores basearam o diagnóstico de sinusite nos sintomas clínicos e na radiografia ou endoscopia do seio, mas não recolheram amostras para analisar se a infecção era bacteriana ou viral. Dolor disse que esta abordagem de diagnóstico espelha as abordagens na prática clínica habitual.
Dolor acredita que esta investigação é suficientemente convincente para recomendar que os painéis de especialistas que desenvolvem directrizes de tratamento baseadas em evidências para rinossinusite aguda incluam corticosteróides intranasais como parte do regime terapêutico para pacientes que apresentem sintomas recorrentes ou crónicos.
p>GlaxoSmithKline, fabricante de fluticasona (Flonase®) e cefuroxima (Ceftin®), financiou e forneceu a medicação para o estudo.