Se tiver uma erupção cutânea com lesões vermelhas, roxas ou azuis que provoquem comichão e se espalhem, poderá ter líquen plano. Esta doença é desencadeada pelo sistema imunitário em resposta ao stress, alergénios ou uma infecção viral. Pode afectar a pele, o couro cabeludo e as unhas, bem como a boca e os órgãos genitais. O desconforto pode variar de suave a grave, e tratamentos eficazes do líquen plano ajudam a aliviar os sintomas e facilitam a cura. (1)
Como declarado pela Academia Americana de Dermatologia (AAD), embora a erupção cutânea seja inestética e desconfortável, esta condição não é considerada grave, nem contagiosa. Pode desenvolver-se em um ou mais locais do corpo. (2) A comunidade médica estima que afecta 0,1% a 4% da população em geral, principalmente entre os 30 e os 60 anos de idade. De facto, o líquen plano afecta tanto homens como mulheres, mas ocorre mais frequentemente nas mulheres durante a perimenopausa. (3)
O que é Lichen planus?
Há um desacordo generalizado sobre se o líquen plano é uma doença auto-imune ou a reacção natural do organismo a um alergénio. Independentemente da forma como é classificado, o resultado é uma erupção cutânea agressiva e desconfortável que pode afectar praticamente todas as partes do corpo. O líquen plano que afecta a pele é também conhecido como líquen plano cutâneo. No entanto, alguns indivíduos podem apenas experimentar o líquen plano oral. (4) É importante consultar o seu profissional de saúde para um diagnóstico adequado, uma vez que existem alguns tipos diferentes, mais por vezes o líquen plano pode assemelhar-se a outras condições, tais como a pitiríase liquenóide.
4 Tipos principais de líquen plano
- Reticular: Apresenta um padrão semelhante a uma teia branca que é fácil de discernir em imagens de líquen plano. Este padrão chama-se “Wickham’s Striae”
- Erosivo: Uma erupção cutânea vermelha brilhante que tipicamente afecta as membranas mucosas, incluindo a boca e os genitais. Em casos mais graves, pode ocorrer ulceração.
- Bullous: Bolhas e lesões que podem ocorrer na boca, genitais, membros inferiores e tronco.
- Atrofico: A forma mais rara afecta tipicamente o tronco e as pernas, ou outras áreas que tenham experimentado um dos outros tipos de líquen plano. A erupção apresenta pápulas azuis esbranquiçadas com um centro que atrofiou ou se partiu. (5)
Se a erupção cutânea for vermelho vivo e afectar as gengivas, a bochecha ou a língua, então é líquen plano erosivo. Com o líquen plano erosivo, a maioria das pessoas sente um desconforto moderado a severo enquanto comem e bebem. Os irritantes comuns incluem alimentos ácidos e picantes, e tanto o calor extremo como o frio extremo podem agravar a dor.
Um surto de líquen plano bolhoso é identificado por bolhas cheias de líquido e lesões que podem aparecer na boca, no couro cabeludo, dentro e à volta dos genitais, e na pele e unhas. São mais comuns nos membros inferiores e na boca.
Lichen planus atrófico é a forma mais rara de líquen plano. Neste tipo de líquen plano cutâneo, as pápulas aparecem mais frequentemente no tronco ou nas pernas. Pode também afectar outras áreas que tenham tido surtos anteriores de líquen plano. A marca deste tipo é que a erupção cutânea apresenta tecido atrofiado ou quebrado no centro de pápulas azuis esbranquiçadas.
Lichen Planus Oral
Quando o líquen plano se desenvolve na boca, espera-se um desconforto moderado a severo. Alimentos picantes e alimentos ácidos podem agravar o desconforto e alguns indivíduos podem descobrir que alimentos ou bebidas geladas ou alimentos ou bebidas extremamente quentes podem causar mais desconforto. Em casos mais graves de líquen plano oral, o desconforto pode ser constante e incessante.
Reticular é o tipo mais comum a aparecer na boca; por mais erosivos, bolhosos e atrofiados que possam também aparecer. Com reticulares, o interior das bochechas terá o icónico padrão de teia branca enquanto que com líquen plano erosivo, as gengivas, bochechas ou língua aparecerão vermelho vivo e inflamado. (6) Também, lesões preenchidas com fluido e bolhas de líquen plano bolhoso podem aparecer nas bochechas, língua, céu da boca e gengivas.
Lichen Planus of the Genitals
De facto, os quatro tipos de líquen plano acima descritos desenvolvem-se normalmente nos genitais e em torno dos mesmos. Nos homens, surgem erupções em torno das glândulas do pénis, ou da haste. Para as mulheres, pode afectar a pele à volta dos genitais, assim como a vulva e a vagina. Alguns estudos indicam que até 50 por cento das mulheres com líquen plano oral também o têm na região genital, no entanto, continua por diagnosticar. (7)
Lichen planus of the Nails and Scalp
Lichen planus também pode aparecer tanto nas unhas das mãos como nas unhas dos pés. Para alguns indivíduos, pode envolver apenas um ou dois pregos. Para outros, pode afectar todas as unhas, causando danos temporários ou permanentes na unha. Quando uma erupção cutânea aparece no couro cabeludo (conhecida como líquen planopilaris), pode causar cicatrizes permanentes, levando à alopecia ou queda de cabelo. (8)
Sinais & Sintomas
Muitos médicos usam os seis “Ps” para descrever a forma e as características do líquen plano:
- Planar (plano aplainado)
- Purple
- Polygonal
- Pruritic
- Papules
- Plaques
O primeiro sinal pode ser o aparecimento de uma erupção reticular no pulso, tronco, ou pernas. No entanto, pode começar em qualquer parte do corpo. Outras indicações desta condição incluem:
- A aparência de lesões de cor púrpura ou colisões
- A aparência de bolhas ou lesões cheias de líquido de cor azul-esbranquiçada que rebentam e crosta sobre
- Linhas brancas finas que criam uma teia-como o aspecto que aparece sobre uma erupção cutânea vermelha de pequenas lesões
- Moderar a comichão severa nas erupções cutâneas
- A aparência das Estrias de Wickham na boca acompanhada por uma sensação de ardor e mudanças no sabor
- Pregos que têm um aspecto gessado branco, cordilheiras, ranhuras ou estão a dividir-se
- Energia e dor no couro cabeludo quando acompanhadas de uma erupção cutânea
- Um odor estranho proveniente de uma erupção cutânea, mesmo depois de uma limpeza
- Descarga vaginal, ardor, comichão e relações sexuais dolorosas
- Lesões ou bolhas no pénis ou haste, comichão crónica e relações sexuais dolorosas
Factores de risco do líquen plano
Embora não tenha sido determinada uma causa única e definitiva, acredita-se que muitas condições médicas e factores ambientais desempenham um papel.
- Genética: O seu risco de desenvolver líquen plano é maior se um membro da sua família imediata tiver sido diagnosticado.
- Hepatite C: A investigação encontrou uma associação estatisticamente significativa entre hepatite C e líquen plano, bem como com uma forma mais rara conhecida como líquen plano pigmentoso. (9, 10)
- Alérgenos: A exposição a alergénios, incluindo certos corantes artificiais e químicos, pode causar um surto.
- Medicamentos: Alguns medicamentos contendo arsénico, bismuto, ouro ou quinidina, incluindo antibióticos, diuréticos, medicamentos para diabetes, malária, tensão arterial elevada e doenças cardíacas. (11, 12) Um fármaco que provoca a erupção de um líquen plano é conhecido como fármaco liquenóide.
- Recipiente de transplante de medula óssea (13)
- Idade: É mais comum em adultos de meia-idade; as mulheres perimenopausais parecem estar em maior risco do que outros membros saudáveis da população.
- Recheios de amálgama: Os recheios podem actuar como um alergénio que leva ao desenvolvimento de líquen plano oral.
Tratamento Convencional
Se acredita ter líquen plano de qualquer tipo, consulte imediatamente o seu médico, pois pode ser um sinal de uma condição subjacente mais grave. Se tiver líquen plano oral, o seu médico ou dentista pode fazer uma biopsia a certas áreas da erupção cutânea, tomar culturas, testar a hepatite C, e realizar testes de alergia para reduzir as causas do líquen plano.
Nos casos em que é causado por certos medicamentos, o seu médico pode retirá-lo da medicação, e muitas vezes os sintomas desaparecem. O mesmo é verdade quando um enchimento provoca o líquen plano oral; quando os enchimentos são removidos, muitas vezes a erupção cutânea dolorosa desaparece por si mesma.
Embora não haja cura, os tratamentos convencionais comuns incluem (14):
- Corticosteróides (tópico, oral, ou injecção) para reduzir a inflamação.
- Anti-histamínicos para reduzir a comichão, inflamação, e desconforto geral.
- Retinoides comummente utilizados para a acne.
- Tratamento leve de quimioterapia fotográfica (PUVA).
- Li>Li>Bochechos contendo lidocaína.
- Medicamentos para líquen plano.
Medicamentos de prescrição para suprimir o sistema imunitário.
9 Tratamentos naturais para líquen plano
1. Cúrcuma
Uma pomada de curcuma pode ser benéfica na alteração do aspecto e desconforto do líquen plano oral, de acordo com um estudo publicado no National Journal of Maxillofacial Surgery. Embora este estudo piloto fosse pequeno, os investigadores acreditam que as propriedades anti-inflamatórias, antivirais e antibacterianas da curcumina também podem ajudar a inibir o crescimento do carcinoma espinocelular da cabeça e pescoço, um risco reconhecido de líquen plano oral. (15)
Os benefícios da curcumina estão bem documentados e a investigação demonstrou a sua capacidade de controlar a inflamação e reduzir a dor, dois dos sintomas que são tratados convencionalmente com corticosteróides, anti-histamínicos, e medicamentos prescritos para a dor. Ao tomar um suplemento, certifique-se de seleccionar um que contenha piperina, pois melhora dramaticamente a absorção do curcuma.
Para aliviar a comichão e o desconforto na sua pele, experimente uma máscara facial de curcuma, mas por favor tenha cuidado pois manchará a sua roupa e pele se ficar demasiado tempo. O chá de curcuma pode ajudar a promover a cura enquanto alivia a dor e o desconforto.
2. Vitamina A
Como acima referido, os tratamentos convencionais incluem frequentemente o uso de medicamentos à base de retinóides para ajudar a aliviar muitos dos sintomas. Além disso, de acordo com o Centro Médico da Universidade de Maryland, a vitamina A ajuda a manter a pele e as membranas mucosas saudáveis. (16) Como o líquen plano visa estes dois sistemas, aumentar a ingestão de vitamina A pode ajudar.
p>Durante um surto, coma mais alimentos ricos em vitamina A, incluindo fígado de vaca alimentada com erva, cenouras cruas, batata doce, couve, espinafre e abóbora de Inverno. Para além de tratar a erupção cutânea, a vitamina A apoia o sistema imunitário e combate a inflamação, duas das peças do puzzle para combater o líquen plano.
3. Folato
Investigadores do Departamento de Medicina Oral, Universidade de Chulalongkorn na Tailândia descobriram que 44% dos pacientes do estudo que tinham líquen plano oral apresentavam deficiência de folato. Os investigadores recomendaram suplementos diários. Curiosamente, o mesmo grupo tinha níveis normais de B12 no seu sistema. (17)
As pessoas em risco de deficiência de folato incluem as que sofrem de doença hepática e as que tomam determinados medicamentos, incluindo diuréticos e os utilizados para tratar a diabetes. Como mencionado acima, as doenças hepáticas, diuréticos e medicamentos para a diabetes podem aumentar o risco de desenvolver esta doença. Um plano de tratamento deve incluir alimentos ricos em folato da família das leguminosas, incluindo feijão de garbanzo, feijão pinto e lentilhas, bem como beterraba, espargos, abacates e fígado de vaca.
4. Banhos de sal Epsom
p>Usado durante gerações para aliviar a dor muscular e desintoxicar o corpo, o sal Epsom pode proporcionar alívio. É conhecido por ajudar a reduzir o stress, eliminar toxinas e reduzir a dor e inflamação. Preparar um banho quente, e adicionar 2 chávenas de sal Epsom, mexendo-o com o braço. Mergulhe pelo menos 30 minutos para obter os melhores resultados. Além disso, a adição dos seus óleos essenciais preferidos pode proporcionar alívio adicional.
5. Óleo de árvore de chá
Os benefícios do óleo de árvore de chá são bem conhecidos. Ao tratar o líquen plano no couro cabeludo, a minha receita de champô para o couro cabeludo comichoso pode proporcionar algum alívio. De facto, os ingredientes centrais do óleo de árvore de chá, óleo de coco, aloé vera, vinagre de cidra de maçã e mel bruto têm propriedades antibacterianas, antifúngicas e antivirais. Além disso, trabalham para aliviar a comichão normalmente associada a esta condição.
Se tiver líquen plano oral, um elixir bucal à base de óleo de árvore de chá pode ajudar na cura, particularmente com os tipos erosivos e bolhosos. Contudo, para alguns, pode irritar ainda mais a boca, e causar maior dor; descontinuar o uso imediatamente se sentir desconforto.
6. Óleo de coco
Para o líquen plano oral, o puxão do coco duas vezes por dia pode melhorar os sintomas e proporcionar alívio. O processo ajuda a desintoxicar a boca, sugando literalmente as toxinas. Os benefícios incluem matar o mau hálito, suavizar uma boca seca, reduzir a inflamação, e impulsionar o sistema imunitário.
Quando o líquen plano está presente na pele, aplicar óleo de coco nas áreas afectadas pode ajudar a minimizar a comichão, a sensação de queimadura, e a dor. Aplicar várias vezes ao dia, ou como desejado.
7. Aveia
Tratamentos de beleza natural incluem frequentemente aveia como esfoliante suave e chupeta a pele. À medida que as lesões e as bolhas se transformam através do curso da doença, a remoção da pele morta pode aliviar a comichão, e melhorar a aparência. Misturar uma parte de aveia com uma parte de iogurte cru e deixar repousar à temperatura ambiente durante 20 minutos e depois misturar num quarto de parte mel cru. Espalhe liberalmente sobre as áreas afectadas, e deixe assentar durante 10 a 15 minutos. Enxaguar bem com água morna, e secar com palmadinhas.
8. Luz solar
Um dos tratamentos convencionais acima mencionados – tratamento fotoquímico leve – é eficaz no tratamento desta condição. No entanto, podem ocorrer efeitos secundários, e os tratamentos em curso podem ser um desafio para acompanhar o ritmo. (18)
Além de tratar uma deficiência de vitamina D, a exposição solar directa e desprotegida, pode acelerar a cura e proporcionar alívio. Faça do tratamento uma prioridade enquanto tiver líquen plano para passar pelo menos 15 minutos por dia, sob luz solar directa – sem protector solar. Os tempos óptimos de exposição estão a meio do dia. Assim, sempre que possível, arregaçar as mangas ou pernas calças, e expor a área afectada durante este período.
9. Gerir o stress
De acordo com a Clínica Mayo, o stress complica os sintomas associados a esta doença e pode desencadear recidivas. (19) Para ajudar a aliviar o stress, faça actividades que acalmem a sua mente e o seu espírito. Por exemplo, meditação guiada, yoga e outros aliviadores naturais do stress podem ser todos incorporados na sua rotina diária.
Precauções
Embora o líquen plano não seja considerado uma doença “grave”, está ligado a vários tipos de cancro. Por exemplo, as mulheres que têm líquen plano na vulva ou vagina têm um risco acrescido de desenvolver cancro vulvar, um cancro que normalmente não apresenta sintomas. É por isso que é essencial que as mulheres que são diagnosticadas com líquen plano da vagina ou da vulva sejam examinadas duas vezes por ano. (20, 21)
Lichen planus também aumenta o risco de desenvolver carcinoma espinocelular, que pode ser confundido com líquen plano bolhoso pelo olho destreinado. Peça ao seu médico para avaliar imediatamente QUALQUER alteração na aparência ou textura de um líquen plano com erupção cutânea. Se não for tratado, o carcinoma de células escamosas pode alastrar causando complicações graves e potencialmente fatais. (22, 23, 24)
A Organização Mundial de Saúde define realmente o líquen plano oral como uma “condição pré-cancerígena” porque está associado a um risco acrescido de cancro oral. (25) Segundo os investigadores, anos após os sinais e sintomas terem desaparecido, o cancro ainda pode aparecer. Tal como no cancro vulvar, os sintomas do cancro oral podem ser confundidos com um novo surto de líquen plano; é por isso que é essencial que, após o diagnóstico, se façam check-ups regulares com o dentista.
Pontos-chave
- Muitos profissionais de saúde não consideram o líquen plano como uma doença grave; contudo, a definição da Organização Mundial de Saúde deve salientar que o tratamento adequado e os cuidados contínuos são vitais.
- As complicações de líquen plano incluem cancro oral, cancro vulvar, carcinoma de células escamosas e cancro peniano.
- As mulheres diagnosticadas com líquen plano oral devem agendar um exame vaginal, uma vez que 50% das mulheres também têm a erupção cutânea perto dos seus genitais, aumentando o risco de cancro vulvar.
- Não se acredita que o stress cause o líquen plano. No entanto, pode causar uma recorrência e agravar os sintomas.
- não há cura; os tratamentos concentram-se em aliviar o desconforto, e para algumas pessoas, a erupção cutânea desaparecerá por si só após meses ou mesmo anos.
- se um medicamento o estiver a causar, cessar a medicação imediatamente.
- Porque fumar e beber cria um maior risco de desenvolver cancro oral, deixar de fumar imediatamente e limitar o consumo de álcool.
- Se um alergénio está a causar, evitar o alergénio.
- ANY alterações na cor ou textura das lesões ou bolhas, bem como a propagação a outra parte do corpo, devem ser imediatamente avaliadas por um médico.
9 Tratamentos naturais para ajudar a aliviar os sintomas do líquen plano
- Pomada de curcuma
- Alimentos ricos em vitamina A
- Folate-alimentos ricos e suplementos
- Banhos de sal de Epsom
- Óleo de árvore de chá
- Óleo de coco para tratamentos de líquen plano oral e óleo de coco para o líquen plano da pele
- Aveia, usado em tratamentos naturais da pele
- Suplementos vitamínicos D ou exposição a 15 minutos de sol por dia (sem protector solar)
- Gestão do stress