Enurese nocturna (Nocturnal)

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O que é Enurese?

O nome médico por não ser capaz de controlar a sua urina é enurese (pronuncia-se: en-yuh-REE-sis). Por vezes, a enurese também é chamada de micção involuntária. A enurese nocturna é a micção involuntária que acontece à noite enquanto dorme, após a idade em que uma pessoa deve ser capaz de controlar a sua bexiga. (A micção involuntária que acontece durante o dia é conhecida como enurese diurna.)

A maioria de nós pensa em urinar na cama como algo que acontece com crianças pequenas. Mas este problema afecta cerca de 1-2 em cada 100 adolescentes.

O que acontece na enurese?

Existem dois tipos de enurese:

• Uma pessoa com enurese nocturna primária molha a cama desde que era bebé. Este é o tipo mais comum de enurese.
• A enurese secundária é uma condição que se desenvolve pelo menos 6 meses – ou mesmo vários anos – depois de uma pessoa ter aprendido a controlar a sua bexiga.

A bexiga é um recipiente muscular, ou recipiente de retenção, para urinar (urina). Expande-se (fica maior) à medida que o chichi entra e depois contrai-se (fica mais pequeno) para empurrar o chichi para fora.

Numa pessoa com controlo normal da bexiga:

• Nervos na parede da bexiga enviam uma mensagem para o cérebro quando a bexiga está cheia.
• O cérebro envia então uma mensagem de volta à bexiga para evitar que esta se esvazie automaticamente até que a pessoa esteja pronta para ir à casa de banho.

Mas as pessoas com enurese nocturna têm um problema que as faz urinar involuntariamente à noite.

Que causa a enurese?

Os médicos nem sempre sabem a causa exacta da enurese nocturna. Mas eles pensam que estas coisas podem desempenhar um papel:

• Problemas hormonais. Uma hormona chamada hormona antidiurética, ou ADH, faz com que o corpo faça menos chichi à noite. Mas o corpo de algumas pessoas não faz ADH suficiente, o que significa que os seus corpos podem fazer demasiada urina enquanto estão a dormir.
• Problemas de bexiga. Em algumas pessoas com enurese, demasiados espasmos musculares podem impedir a bexiga de aguentar uma quantidade normal de urina. Alguns adolescentes e adultos também têm bexigas relativamente pequenas que não conseguem reter muita urina.
• Genética. Os adolescentes com enurese têm frequentemente um pai que teve o mesmo problema aproximadamente na mesma idade. Os cientistas identificaram genes específicos que causam a enurese.
• Problemas de sono. Alguns adolescentes podem dormir tão profundamente que não acordam quando precisam de urinar.
• Cafeína. O uso de cafeína faz com que uma pessoa urine mais.
• Condições médicas. As condições médicas que podem desencadear enurese secundária incluem diabetes, anomalias do tracto urinário (problemas com a estrutura do tracto urinário de uma pessoa), obstipação, e infecções do tracto urinário (IU).
• Problemas psicológicos. Alguns especialistas acreditam que o stress pode estar ligado à enurese.

Doctors não sabem exactamente porquê, mas mais do dobro dos homens que as raparigas têm enurese. É frequentemente visto em combinação com ADHD.

Como é diagnosticada a enurese?

Se tiver dificuldades em controlar a sua urina à noite, fale com o seu médico para saber mais sobre enurese nocturna e para descartar a possibilidade de um problema médico.

O médico fará um exame, e perguntar-lhe-á sobre quaisquer preocupações e sintomas que tenha, a sua saúde passada, a saúde da sua família, quaisquer medicamentos que esteja a tomar, quaisquer alergias que possa ter, e outros problemas. A isto chama-se a história médica. Pode perguntar sobre padrões de sono, hábitos intestinais, e sintomas urinários (tais como uma vontade de urinar muito ou dor ou ardor quando urina). O seu médico pode também discutir quaisquer situações stressantes que possam estar a contribuir para o problema.

O exame inicial incluirá provavelmente uma análise urinária e uma cultura de urina. Nestes testes, a urina é examinada para detectar sinais de doença. Na maioria das vezes em pessoas com enurese nocturna, estes resultados dos testes voltam completamente normais.

Como é tratada a enurese?

Os médicos podem fazer várias coisas para tratar a enurese, dependendo do que a está a causar. Se uma doença for responsável, o que não é muito comum, será tratada.

Se a história e o exame físico não encontrarem um problema médico e os testes de urina forem negativos, várias abordagens comportamentais podem ser usadas para o tratamento:

• Gerir o que se come e bebe antes de dormir. As pessoas com enurese nocturna podem tomar algumas medidas básicas para evitar uma bexiga demasiado cheia, tais como diminuir a quantidade de líquidos que bebem antes de ir para a cama. Pode reduzir as hipóteses de molhar a cama, indo à casa de banho pouco antes de se deitar.
  Pode ajudar a evitar comer alimentos que podem irritar a bexiga. Estes incluem café, chá, chocolate, e refrigerantes ou outras bebidas carbonatadas com cafeína.
• Imagine-se seco. A utilização de uma técnica chamada imagem positiva, onde se pensa em acordar seco antes de ir dormir, pode ajudar algumas pessoas a deixarem de fazer chichi na cama. Algumas pessoas descobrem que a recompensa por acordarem secas também funciona.
• Usar alarmes de fazer chichi na cama. Os médicos e enfermeiros prescrevem por vezes alarmes de fazer chichi na cama para tratar adolescentes com enurese. Com estes alarmes, uma campainha ou campainha toca quando uma pessoa começa a molhar a cama. Depois, pode rapidamente desligar o alarme, ir à casa de banho e voltar a dormir sem molhar demasiado a cama. Pode levar muitas semanas para o corpo desaprender algo que tem vindo a fazer há anos. Eventualmente, pode treinar-se para se levantar antes de o alarme disparar ou para segurar a urina até de manhã.
  As pessoas que dormem muito profundamente podem precisar de contar com um dos pais ou outro membro da família para as acordar se não ouvirem o alarme. A chave para os alarmes de urinar na cama é acordar rapidamente – quanto mais cedo uma pessoa acorda, mais eficaz é a modificação do comportamento para dizer ao cérebro para acordar ou enviar os sinais da bexiga para segurar a urina até de manhã.

li>Por vezes os médicos tratam a enurese com medicamentos. Mas não foi provado que nenhum medicamento cure permanentemente a urina na cama, e o problema regressa normalmente quando o medicamento é parado. Os médicos prescrevem por vezes uma forma de ADH feita pelo homem para diminuir a acumulação de urina durante a noite. Outros medicamentos relaxam a bexiga, permitindo que esta aguente mais urina.

Se estiver preocupado com a enurese, o melhor a fazer é falar com o seu médico para obter ideias sobre como lidar com o problema. A sua mãe ou o seu pai também pode dar-lhe dicas sobre como lidar com a enurese, especialmente se ele ou ela teve o problema quando adolescente.

A boa notícia é que é provável que faça chichi na cama por si próprio.