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p>Hi todos, É o Dr. Rob e este é o House Call Doctor’s Quick and Dirty Tips for Taking Charge of Your Health.
Tenho boas notícias sobre o podcast de hoje: o assunto vem de um ser humano vivo genuíno. Na semana passada tive de confiar no Ralph, uma pessoa imaginária para fornecer o meu material sobre o assunto. Enquanto amigos imaginários têm as suas vantagens sobre os humanos reais, eu ainda tenho de cuidar de um paciente imaginário. Todos eles são reais. Quando vejo um paciente imaginário, não me esquecerei de o informar.
O que são nódoas negras?
Esta pessoa real chama-se Emily, e ela pergunta-me o seguinte:
“Dr. Rob, pode falar-me de nódoas negras? O que devo fazer quando tiver uma? E porque é que fazem comichão? Sempre me perguntei sobre isso”
O termo médico para uma nódoa negra é hematoma. Os hematomas acontecem quando parte do corpo se depara com traumatismos rombos. Pode encontrar bons exemplos de traumatismos contundentes todas as semanas no popular programa de TV America’s Funniest Videos. No programa, as pessoas recebem traumas contundentes de formas surpreendentes e geralmente em lugares muito infelizes. Os médicos chamam trauma contundente ao corpo humano uma contusão. AFV é exacto, no entanto, uma vez que os cientistas estimam que 25% de todas as contusões ocorrem quando as pessoas se aproximam demasiado de uma piñata.
Whates Causes Bruises?
Então o que acontece depois das câmaras pararem de filmar? O trauma brusco no infeliz corpo faz com que pequenos vasos sanguíneos debaixo da pele se partem, deixando o sangue penetrar no tecido circundante.
Antes de continuar, preciso de mencionar que os hematomas não acontecem apenas à pele. Pode ferir um osso, o seu fígado ou o seu cérebro. O mecanismo é o mesmo, trauma contundente que leva à infiltração de sangue no tecido de um destes órgãos, mas pode obviamente ser mais grave. Também tem mais hipóteses de ganhar o prémio de $10.000.
Então o que acontece depois de o sangue se infiltrar no tecido mole? Os glóbulos vermelhos quebram-se e entornam o seu interior para o tecido circundante. A substância mais significativa do interior dos glóbulos vermelhos é chamada hemoglobina. A hemoglobina é a proteína que torna o sangue vermelho. Na corrente sanguínea, liga-se ao oxigénio e transporta-a dos pulmões para as partes do corpo que dela necessitam. A hemoglobina que está ligada ao oxigénio é vermelho vivo, e torna-se mais escura e de cor azulada quando perde o oxigénio. É por isso que as veias debaixo da pele são azuis — são os vasos sanguíneos com paredes mais finas que levam o sangue de volta aos pulmões após a remoção do oxigénio.
Por que razão as hemoglobinas se magoam?
p> Quando os glóbulos vermelhos se rompem, libertam substâncias que sinalizam o corpo para trazer os glóbulos brancos. Os glóbulos brancos são os paramédicos do corpo, mas em vez de utilizarem pequenas macas, na realidade comem a hemoglobina e outras coisas libertadas pelos glóbulos vermelhos partidos. Qualquer paramédico que ouça este podcast não deve ter ideias a partir disto. Os glóbulos brancos libertam então mais substâncias que causam o inchaço e a vermelhidão conhecidos como inflamação.
Inflamação é o que faz a hematoma doer tanto. A vermelhidão e o inchaço são devidos ao aumento do fluxo sanguíneo que ocorre para acelerar a cura. A dor serve para lembrar a pessoa ferida de se afastar de situações que possam causar trauma adicional.
Por que é que as nódoas negras tornam as cores?
Talvez tenha notado que as nódoas negras passam por uma série de cores antes de desaparecerem. Talvez não tenha reparado nisto, mas tem de confiar em mim nesta. Se ainda não acredita em mim, encontre a piñata mais próxima, venda os olhos a uma criança, e fique bem perto. Em breve terá um hematoma próprio, e verá que falo a verdade.
As cores de um hematoma parecem cortesia das proteínas a serem decompostas dentro dos glóbulos brancos. A primeira cor é púrpura, que é causada pela quebra da hemoglobina e pela perda do seu oxigénio. Isto acontece imediatamente após a lesão e persiste até que toda a hemoglobina seja decomposta. A parte púrpura de uma contusão chama-se equimose.
Deixem-me agora fazer uma pausa para aproveitar um momento e agradecer pessoalmente a quem quer que tenha inventado a palavra equimose. Está definitivamente no meu top dez de palavras médicas, e é muito útil em festas quando se quer impressionar as pessoas.
Não que eu o fizesse.
O primeiro produto de decomposição da hemoglobina chama-se biliverdina, que aparece poucos dias após a contusão. Não confunda biliverdina com Billy Virdon, que foi gerente dos Pittsburgh Pirates nos anos 70. Tanto quanto sei, Billy Virdon nunca se infiltrou em tecidos moles apenas para ser comido por glóbulos brancos. Esperemos que não. Biliverdin é verde, uma cor que por vezes pode ser vista em hematomas.
O biliverdin verde é então convertido numa molécula amarela chamada bilirrubina. Este processo demora entre alguns dias e várias semanas, dependendo do tamanho da nódoa negra. Uma vez feita a bilirrubina, esta dissolve-se na corrente sanguínea e é transportada para o fígado e rins para processamento final e excreção. (Será isto quando o hematoma se torna finalmente curado?)
alguns ouvintes podem reconhecer a bilirrubina como a substância que faz com que muitos bebés fiquem amarelos não muito depois de terem nascido. Isto chama-se icterícia, e acontece aos bebés quando os seus corpos quebram os glóbulos vermelhos especiais de que necessitam antes de nascerem. Existem outras causas de icterícia, mas vou deixar isso para outro podcast.
Porquê as nódoas negras Comichão?
Que me leva à pergunta que tem mantido Emily acordada à noite durante todos estes anos: porque é que as nódoas negras às vezes dão comichão? Embora não tenha conseguido encontrar uma referência definitiva sobre isto, tenho um bom palpite. Um website que encontrei sugeriu que a histamina (uma das substâncias libertadas para causar inflamação) é o culpado, mas isso acontece no início do processo – não na altura em que ocorre a maior parte da comichão.
P>Puxo que a comichão é causada pela bilirrubina. É bem conhecido que níveis elevados de bilirrubina podem causar comichão na pele de uma pessoa (embora não seja claro porquê). Parece-me razoável concluir que a bilirrubina produzida por um hematoma maduro é a fonte da comichão. Este é o meu melhor palpite. Se alguém conseguir encontrar uma explicação mais definitiva, por favor envie à minha maneira.
Dicas para nódoas negras
Agora que saiba o que causa nódoas negras, aqui estão as minhas dicas rápidas e sujas sobre como lidar com as nódoas negras.
Dica #1 – Fique longe das piñatas
Isto é auto-explicativo.
Dica #2 – Não se preocupe com pequenas nódoas negras
As nódoas negras são apenas parte do processo de fixação do corpo quando as coisas ficam confusas. Não devem ser pensados como algo mau, mas apenas como uma parte da cura. Colocar gelo num hematoma e tomar medicamentos anti-inflamatórios (como o ibuprofeno) pode diminuir a dor, mas não é necessário, a menos que o hematoma seja grande.
Dica #3 – Consulte o seu médico para grandes hematomas
Os hematomas grandes vêm geralmente de lesões graves. Os ferimentos graves nem sempre têm mau aspecto exterior, escondendo a presença de problemas graves. Os hematomas grandes podem também causar uma pessoa com um ligeiro icterícia e até causar febre. O seu médico pode certificar-se de que não tem danos internos e pode ajudá-lo a minimizar as suas dores.
Tip #4 – Procure atenção às nódoas negras em certos locais
Tenha cuidado com as nódoas negras no seu pescoço. As nódoas negras no pescoço podem comprimir a sua traqueia – mesmo que não pareçam graves do exterior – e dificultar a respiração.
Os hematomas no nariz e nas orelhas causam outros problemas. Estas estruturas são constituídas por cartilagens, que podem ser danificadas significativamente na presença de um hematoma. Isto pode resultar numa deformidade significativa do nariz e das orelhas – algo que pode ameaçar a sua carreira de modelo.
Mas um hematoma na cabeça, ou um ovo de ganso, não é de facto tão mau como parece. Estes inchaços podem aparecer de repente e parecer impressionantes, mas não costumam ser assim tão graves. Os hematomas no crânio não têm outra forma de sair, e por isso aparecem rapidamente. A presença de um ovo de ganso por si só não é motivo para ir ao médico. Em vez disso, procure alterações no estado mental ou perda de consciência, o que poderia indicar hemorragia no cérebro.
Tip #5 – Procure atenção médica para hematomas que ocorram sem lesões ou múltiplos hematomas inexplicáveis.
Bruizes nas costas e hematomas que aparecem sem causa podem ser um sinal de um problema grave. O tratamento com medicamentos como aspirina ou outros anticoagulantes pode ser a causa de nódoas negras como esta, mas o mesmo pode acontecer com doenças que comprometem a capacidade de coagulação do sangue. Se estiver preocupado com hematomas como este, vá ao seu médico para ter a certeza de que não é nada grave. É muito melhor reagir exageradamente do que ficar em casa com um problema grave.
Tip #6 – Se o conseguir em filme, poderá obtê-lo em dinheiro