Tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para la revisión de cicatrices
Una forma natural de curar la piel perdida o dañada, las cicatrices son algo con lo que muchas personas viven aunque sean incómodas o poco atractivas. La sección de Cirugía Plástica de la Universidad de Michigan es un líder reconocido a nivel nacional en cirugía reconstructiva y estética, incluyendo el tratamiento de las cicatrices. Nuestro equipo de cirujanos y especialistas médicos guían a los pacientes a través de todas las opciones de tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos de revisión de cicatrices para crear un plan personalizado para cada individuo que les ayude a alcanzar su mejor aspecto y nivel de confort.
¿Qué es la revisión de cicatrices?
La revisión quirúrgica de cicatrices es una opción disponible para los pacientes que se enfrentan a cicatrices originadas por lesiones o a través de la cirugía. Dependiendo de la gravedad de la cicatriz, la revisión del tejido cicatrizado puede ayudar a restaurar tanto la forma como la función.
En base a la consulta inicial, su cirujano determinará qué procedimiento es el mejor para usted. Aquí hay otras opciones posibles:
Aplicaciones e inyecciones de esteroides
Los esteroides pueden ayudar a aplanar y reducir el enrojecimiento de las cicatrices hipertróficas y queloides. Los esteroides se aplican o se inyectan en la cicatriz para romper el colágeno de la piel. Esto es especialmente eficaz en las cicatrices hipertróficas y queloides, que siguen formando colágeno después de la curación de la herida. Estas inyecciones también pueden ayudar a reducir el picor y/o el dolor asociado a estas cicatrices.
Láminas de gel de silicona
Las láminas de gel de silicona pueden ayudar a aplanar las cicatrices hipertróficas y queloides. Estas láminas transparentes se colocan sobre la cicatriz y se llevan puestas las 24 horas del día.
La Z-Plastía y las técnicas de reordenación de tejidos relacionadas
La Z-Plastía es una técnica utilizada para reorientar las cicatrices. La cicatriz se orienta cortando la piel alrededor de la cicatriz en pequeños colgajos triangulares. Estos colgajos suelen seguir una forma de Z (de ahí el nombre), pero la técnica que elija su médico dependerá de la forma de la cicatriz. Los colgajos se reposicionan para seguir las líneas y pliegues naturales de la piel. La nueva cicatriz suele ser menos perceptible. La plastia en Z también puede ayudar a aliviar la presión de las cicatrices de contracción y se utiliza habitualmente en la cirugía reconstructiva de quemaduras.
Dermabrasión
La dermabrasión alisa las irregularidades de la superficie, como las líneas profundas o las cicatrices, eliminando las capas superiores de la piel. La zona afectada se inyectará con anestesia y luego se «lijará» cuidadosamente con un cepillo de alambre giratorio o una rueda de diamante hasta que se elimine la cantidad de piel deseada.
Láser vascular
Un láser vascular actúa encogiendo los vasos sanguíneos que alimentan la cicatriz, mejorando así la coloración de las cicatrices rojas. Este tratamiento se realiza sin anestesia. Durante el proceso, la sensación es muy parecida a la de una goma elástica que se rompe en la piel.
Expansión del tejido
En este procedimiento, se inserta un «globo» bajo un parche de piel sana cerca de una cicatriz. El globo se llena con una solución salina para estirar la piel. A continuación, la cicatriz se retira quirúrgicamente y la piel estirada por el globo se coloca sobre la zona previamente cicatrizada y se cierra cuidadosamente. Este procedimiento se utiliza habitualmente para la cirugía de reconstrucción mamaria y la cirugía de quemaduras.
Injertos de piel
En este procedimiento, los médicos toman piel de una parte sana del cuerpo y la trasplantan a la zona lesionada. Los injertos no siempre son estéticamente agradables porque la piel injertada puede no coincidir con el color o la textura de la piel circundante. La zona de la que procede el injerto también cicatrizará, pero los injertos de piel pueden restaurar en gran medida la función de una zona gravemente cicatrizada.
Inyecciones de colágeno
Las inyecciones de colágeno se utilizan para levantar, o rellenar, las cicatrices hundidas. El colágeno es una proteína animal natural. Antes de utilizar el colágeno, debe hacerse una prueba de alergia para asegurarse de que no es alérgico a la sustancia. Los resultados de las inyecciones de colágeno son inmediatos pero no permanentes. Las cicatrices tendrán que volver a rellenarse con el tiempo, ya que el cuerpo absorbe lentamente el colágeno.
Resuperficie cutánea con láser
Hay dos tipos de láseres que se utilizan para reducir la superficie irregular de las cicatrices: el láser de CO2 y el láser de Erbium: YAG. El láser de CO2 se utiliza normalmente para las cicatrices más profundas, mientras que el de Erbium se utiliza para las cicatrices superficiales y los tonos de piel más profundos. Ambos láseres eliminan las capas superiores de la piel, permitiendo que se forme una piel nueva y suave. Hay algunos láseres de color que pueden tratar eficazmente la pigmentación roja anormal de las cicatrices hipertróficas y queloides también.
¿Por qué es necesaria la revisión de cicatrices?
Ya sean causadas por una lesión, cirugía o quemadura, las cicatrices pueden ser desfigurantes e incómodas. El tejido de la cicatriz puede picar o ser doloroso. Las cicatrices pueden ser más notables debido a su protuberancia o depresión frente a la piel circundante, su falta de orientación, su tirón sobre otras estructuras y su color. La gravedad de una cicatriz depende de muchos factores, como el tamaño y la profundidad de la herida, el riego sanguíneo de la zona y el grosor y el color de la piel. Algunas personas -especialmente las que tienen tonos de piel más profundos- tienen tendencia a producir cicatrices prominentes y elevadas, llamadas queloides. La revisión puede ayudar a restaurar un aspecto más natural.
Los ejemplos de cicatrices más comúnmente tratadas incluyen:
- Hipertrófica: cicatrices dentro de los límites de la incisión o herida y son generalmente gruesas, rojas y de aspecto elevado
- Celoide: algo similar en apariencia a las cicatrices hipertróficas, a menudo se encuentran en el lóbulo de la oreja, el hombro y el esternón y aparecen más comúnmente en individuos de piel oscura
- Contractura: las formas más severas de una cicatriz y suelen ocurrir como resultado de la pérdida de una gran área de piel, se encuentran más comúnmente en pacientes que han experimentado lesiones por quemaduras y pueden causar que el borde de la piel se junte, afectando a los músculos y tendones y causando un movimiento constreñido
- Proporcionar un historial médico completo, incluyendo información sobre procedimientos quirúrgicos anteriores; condiciones médicas pasadas y presentes; y cualquier medicamento o suplemento de hierbas que esté tomando.
- Su cirujano realizará un examen físico completo.
- Para que le tomen medidas y fotografías para su historial médico.
- Para discutir los posibles riesgos y complicaciones del procedimiento.
¿Qué puedo esperar de la revisión de cicatrices?
Ninguna cicatriz puede «borrarse» de forma permanente. La mayoría de las cicatrices, de hecho, no son fáciles de cambiar. Las cualidades que hacen que una cicatriz tenga éxito en la revisión son las cicatrices elevadas o deprimidas, las irregularidades del contorno, las líneas de orientación deficientes, el desajuste del color y las cicatrices producidas por un traumatismo contundente.
Si necesita una revisión de cicatriz
Usted y su cirujano llegarán a un acuerdo sobre lo que puede esperar de este procedimiento y los beneficios que experimentará a largo plazo. Cada paciente es diferente, y su cirujano elegirá la técnica quirúrgica y el plan de tratamiento adecuados para usted. Durante la consulta inicial, debe esperar:
Si decide operarse en la U de M, se le entregará un paquete de información preoperatoria que explica todo lo que debe hacer y saber antes de la fecha de la cirugía. Su cirujano le dará instrucciones específicas sobre cómo prepararse para la cirugía, incluidas las directrices sobre la alimentación y la bebida, el tabaco y la toma o evitación de ciertas vitaminas y medicamentos. Su intervención se llevará a cabo en los hospitales de la Universidad de Michigan, que cuentan con salas quirúrgicas y zonas de recuperación de última generación. La mayoría de estas intervenciones se realizan de forma ambulatoria.