Propósito: Determinamos la etiología actual de la enfermedad de la estenosis uretral en el mundo desarrollado y si existen diferencias en la etiología según la edad del paciente y la localización de la estenosis.
Material y métodos: Entre enero de 2001 y agosto de 2007 recogimos de forma prospectiva una base de datos de 268 pacientes varones con enfermedad de estenosis uretral sometidos a uretroplastia en un centro de referencia. Se analizó la base de datos en busca de la posible causa de la estenosis y de intervenciones previas. Se realizó un subanálisis para la etiología de la estenosis según la edad del paciente y el lugar de la estenosis.
Resultados: Las causas más importantes fueron la idiopatía, la resección transuretral, el sondaje uretral, la fractura pélvica y la cirugía de hipospadias. En general las causas iatrogénicas (resección transuretral, sondaje uretral, cistoscopia, prostatectomía, braquiterapia y cirugía de hipospadias) fueron la etiología en el 45,5% de los casos de estenosis. En los pacientes menores de 45 años las principales causas fueron la idiopatía, la cirugía de hipospadias y la fractura pélvica. En los pacientes mayores de 45 años las principales causas fueron la resección transuretral y la idiopatía. En los casos de cirugía de hipospadias de la uretra peneana, la estenosis idiopática, el sondaje uretral y el liquen escleroso fueron las principales causas, mientras que en la uretra bulbar la estenosis idiopática fue la más prevalente, seguida de la estenosis debida a la resección transuretral. La causa principal de la estenosis anterior multifocal/panuretral fue el sondaje uretral, mientras que la fractura pélvica fue la causa principal de las estenosis uretrales posteriores.
Conclusiones: De las estenosis tratadas con uretroplastia hoy en día las causas iatrogénicas representan aproximadamente la mitad de los casos de estenosis uretrales en el mundo desarrollado. En aproximadamente 1 de cada 3 casos no se ha podido identificar ninguna causa evidente. La etiología es significativamente diferente en los pacientes más jóvenes frente a los de mayor edad y entre las zonas de estenosis.