Les médecins du NYU Langone sont experts dans le diagnostic de la sténose de l’artère rénale. Cette affection résulte du rétrécissement d’une ou des deux artères rénales, les vaisseaux sanguins qui mènent aux reins. Lorsque le flux sanguin diminue, les reins ne peuvent plus fonctionner correctement. Cela peut également amener les reins à produire une substance chimique appelée rénine, qui augmente la pression artérielle.
Les reins sont une paire d’organes en forme de haricot situés de part et d’autre du bas du dos. Leur rôle est de filtrer et d’éliminer les déchets du sang, d’aider à contrôler la pression artérielle et de réguler les électrolytes, qui sont des minéraux qui conduisent les impulsions électriques dans le corps.
Typiquement, la sténose de l’artère rénale se développe à la suite de l’athérosclérose, qui se produit lorsque la plaque, une substance cireuse composée de cholestérol, de graisse et de calcium, s’accumule dans les artères. Les facteurs de risque comprennent un régime riche en graisses, un mode de vie sédentaire, le tabagisme et des antécédents familiaux de cette affection.
Plus rarement, la sténose de l’artère rénale peut être causée par une dysplasie fibromusculaire, une affection dans laquelle de nombreuses artères du corps sont sujettes à un rétrécissement.
Lorsque la plaque s’accumule dans les artères rénales et que le flux sanguin diminue, les reins libèrent de la rénine, une substance qui augmente la pression artérielle. C’est souvent le premier signe de sténose de l’artère rénale. Certaines personnes souffrent également de rétention d’eau, d’essoufflement, de maux de tête et de gonflement des chevilles. Si les deux artères rénales sont bloquées, une insuffisance rénale peut survenir.
Cette affection survient plus souvent chez les femmes que chez les hommes et chez les personnes de plus de 50 ans. Les autres facteurs de risque comprennent une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral antérieur, le diabète, le tabagisme, des antécédents familiaux de troubles rénaux et des taux de cholestérol malsains.
Votre cardiologue NYU Langone peut suspecter une sténose de l’artère rénale si vous êtes d’âge moyen et que les médicaments n’ont pas réussi à faire baisser votre hypertension artérielle.
D’abord, le médecin procède à un examen physique pour rechercher des symptômes tels qu’un gonflement des chevilles. Il vérifie également votre tension artérielle et prend vos antécédents médicaux pour évaluer votre état de santé. Votre médecin peut demander un ou plusieurs des examens suivants .
Tests sanguins
Votre sang peut être analysé pour déterminer les niveaux de créatinine sérique. La créatinine est un déchet filtré du sang par les reins et excrété dans l’urine. Des taux élevés dans le sang peuvent indiquer des problèmes de fonction rénale.
Échographie Doppler artérielle
L’échographie Doppler est un examen qui utilise des ondes sonores pour produire des images du corps. Si votre médecin soupçonne une sténose de l’artère rénale, il peut demander une échographie Doppler pour visualiser le flux sanguin dans les artères rénales. Ce test permet aux médecins d’évaluer l’accumulation de plaques et d’identifier le rétrécissement des artères.
Lors de l’échographie, un médecin ou un technicien place un instrument manuel appelé transducteur contre l’abdomen. Cet appareil transmet des ondes sonores qui produisent des images des vaisseaux sanguins et de la circulation du sang dans ces derniers. L’échographie peut durer de 30 à 60 minutes.
L’IRM
L’IRM utilise un champ magnétique et des ondes radio pour créer des images informatisées et tridimensionnelles des structures du corps. Elle peut aider votre médecin à identifier un rétrécissement des artères rénales et à évaluer si les reins fonctionnent correctement.
Avant le début de l’examen, un produit de contraste est injecté, généralement dans le bras, pour permettre au médecin de visualiser les artères rénales sur un écran d’ordinateur. L’examen dure environ 60 minutes.
Tomodensitométrie
Une tomodensitométrie utilise une série de rayons X pour produire des images en coupe des artères rénales. Cela peut aider votre médecin à identifier tout rétrécissement des artères. Avant l’examen, le médecin peut injecter un produit de contraste dans une veine.
Artériographie rénale
Cet examen utilise des rayons X et un produit de contraste pour produire des images des artères rénales. Il peut aider à identifier les rétrécissements des artères pouvant entraîner des lésions rénales qui ne sont pas forcément visibles sur une échographie, une IRM ou un scanner.
Dans cette procédure, un tube creux appelé cathéter est inséré dans une artère près de l’aine et avancé vers l’aorte, la plus grande artère du corps, puis vers l’artère rénale. Un produit de contraste est injecté dans le cathéter et une série d’images radiographiques, appelées fluoroscopie, est prise pendant que le produit de contraste circule dans les artères rénales. Cela permet au médecin de détecter tout rétrécissement des artères.
Ce test est réalisé à l’hôpital à l’aide d’un anesthésique local et d’un sédatif. Il prend entre 30 et 90 minutes pour être réalisé.
Si le rétrécissement de l’artère est important, le médecin peut placer un stent pour ouvrir le vaisseau sanguin au moment de l’intervention.