Les médecins diagnostiquent généralement les fractures de stress en suivant un processus en trois étapes, comme suit :
Analyse détaillée du patient. Le médecin commencera par interroger le patient, en lui demandant à quel moment la douleur et/ou la faiblesse dans la zone affectée sont devenues perceptibles, en quoi consistait le récent programme d’entraînement de l’athlète, et quels autres symptômes ont pu apparaître et à quel moment. Le médecin peut également s’enquérir des habitudes alimentaires, des antécédents de blessures et des médicaments que le patient prend ou a pris dans le passé. Les jeunes femmes athlètes seront également interrogées sur leur cycle menstruel, notamment sur l’arrêt ou l’irrégularité des règles, car cela peut être un indicateur d’ostéoporose précoce.1
Examen physique. Le médecin peut palper (toucher) la zone affectée pour vérifier la douleur, la sensibilité et le gonflement, ainsi que tout facteur de risque associé à une fracture de stress, comme des muscles faibles et/ou des désalignements osseux.1 Si une fracture de stress dans les extrémités inférieures est suspectée, le médecin peut demander au patient de se tenir debout, de marcher ou de sauter de haut en bas pour évaluer la douleur et/ou les niveaux de faiblesse pendant l’activité.2 Les fractures de stress dans les bras, les hanches ou la poitrine peuvent nécessiter d’autres types d’exercices pour un diagnostic précis.
Imagerie diagnostique. Souvent, les fractures de stress n’apparaissent pas tout de suite à la radiographie.2,3 Par conséquent, d’autres types d’examens diagnostiques tels que l’imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomodensitométrie (TDM), l’échographie ou la scintigraphie osseuse au technétium 99 sont utilisés pour confirmer le diagnostic d’une fracture de stress présumée2. La radiographie peut être utilisée pour détecter les fractures de stress plus anciennes qui ont partiellement guéri, et/ou les fractures de stress qui ont évolué vers des fractures non soudées (capillaires) ou déplacées.
Voir Diagnostic d’une fracture de l’omoplate
Une fois que le médecin a confirmé l’existence et la localisation d’une ou plusieurs fractures de stress, un protocole de traitement approprié peut être élaboré.
- 1.Wedro B. Fracture de stress. eMedicineHealth.com. 11 juin 2014 : http://www.emedicinehealth.com/stress_fracture/article_em.htm. Consulté le 22 décembre 2014.
- 2.Beck, B. Fracture de stress. Collège américain de médecine sportive, commentaires actuels. https://www.acsm.org/docs/current-comments/stressfractures.pdf. Consulté le 23 décembre 2014.
- 3.American Academy of Orthopedic Surgeons et American Orthopedic Society for Sports Medicine. Fractures de stress. Octobre 2007 : OrthoInfo. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00112. Consulté le 22 décembre 2014.
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