Vaccins
Patientes enceintes
L’American College of Gynecology (ACOG) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent que toutes les femmes enceintes soient vaccinées contre la grippe saisonnière. Les femmes enceintes peuvent recevoir le vaccin injectable pendant n’importe quel trimestre de la grossesse. Toutefois, le vaccin vivant atténué connu sous le nom de FluMist n’est pas recommandé, quel que soit le stade de la grossesse. Le thimersol est contenu en petites quantités dans les flacons multidoses, mais les flacons unidoses ne contiennent pas de thimersol. En outre, en dépit de certaines histoires sur Internet, aucun des vaccins contre la grippe utilisés aux États-Unis ne contient de squalène. Le vaccin contre la grippe saisonnière a été administré sans complications majeures à des millions de femmes enceintes au fil des années
Patientes allaitantes
Le CDC et la Food and Drug Administration (FDA) recommandent que toutes les femmes allaitantes soient vaccinées contre la grippe. Cela protégera davantage le nourrisson allaité, car ces anticorps passeront dans le lait et contribueront à protéger le nouveau-né contre l’infection. Là encore, les flacons multidoses contiennent une petite quantité de mercure, mais rien ne prouve qu’il puisse passer dans le lait du nourrisson. Le vaccin vivant atténué, FluMist, n’est pas recommandé aux femmes qui allaitent, même si nous savons que les risques sont faibles.
Traitements
L’oeltamivir (Tamiflu) ou le zanamivir (Relenza) sont tous deux assez actifs contre la grippe saisonnière. Ces antiviraux ne sont efficaces que s’ils sont utilisés au début de la maladie. Ils ne sont pas indiqués si la fièvre et la maladie sont présentes depuis plus de 48 heures.
Cependant, les patients doivent d’abord être évalués par un médecin pour voir si leur fièvre est due à la grippe ou peut-être à un autre agent infectieux (bactérien) avant de recevoir une ordonnance pour ces agents antiviraux.
Patientes enceintes
Les antiviraux oseltamivir (Tamiflu) et zanamivir (Relenza) peuvent être utilisés chez les patientes enceintes, quel que soit le trimestre de la grossesse, car les risques de grippe sont beaucoup plus élevés que ceux de ces médicaments. Rien n’indique que ces médicaments nuisent au fœtus.
Patientes allaitantes
L’oseltamivir (Tamiflu) est probablement compatible avec l’allaitement. Les niveaux d’oseltamivir dans le lait (39 ng/mL) sont très faibles et seraient subcliniques pour un nourrisson. Le nourrisson ne recevrait qu’environ 0,5 % de la dose administrée à la mère. Le CDC considère que l’oseltamivir peut être utilisé en toute sécurité chez les mères qui allaitent. À l’heure actuelle, nous ne disposons pas de données sur le zanamivir (Relenza) pour l’allaitement. Bien que son utilisation soit probablement sûre, il est conseillé aux médecins d’utiliser l’oseltamivir (Tamiflu) plutôt que le zanamivir (Relenza) chez les mères qui allaitent.
- http://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/pregnant.htm
- http://www.acog.org/departments/dept_notice.cfm?recno=20&bulletin=5377
- Wentges-Van HN, Van EM, Van der Laan JW. L’oseltamivir et l’allaitement. Int J Infect Dis. 2008
Recommandations de dosage des médicaments antiviraux pour le traitement ou la chimioprophylaxie
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Médicaments |
Traitement (5 jours) . |
Chémoprophylaxie (10 jours) |
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Oseltamivir |
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Adultes |
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75-mg deux fois par jour |
75-mg une fois par jour |
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Enfants ≥ 12 mois |
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Poids corporel (kg) |
Poids corporel (lbs) . Weight (lbs) |
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≤15 kg |
≤33lbs |
30 mg deux fois par jour |
30 mg une fois par jour |
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> 15 kg à 23 kg |
>33 lbs à 51 lbs |
45 mg deux fois par jour |
45 mg une fois par jour |
>23 kg à 40 kg |
>51 lbs à 88 lbs |
60 mg deux fois par jour |
60 mg une fois par jour |
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>40 kg |
>88 lbs |
75 mg deux fois par jour |
75 mg une fois par jour |
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Zanamivir |
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Adultes |
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10 mg (deux inhalations de 5-mg) deux fois par jour |
10 mg (deux inhalations de 5 mg) une fois par jour |
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Enfants (≥7 ans ou plus pour le traitement, ≥5 ans pour la chimioprophylaxie) |
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10 mg (deux inhalations de 5-mg) deux fois par jour |
10 mg (deux inhalations de 5 mg) une fois par jour |
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De : http://www.cdc.gov/h1n1flu/recommendations.htm
Recommandations posologiques pour le traitement antiviral ou la chimioprophylaxie des enfants
de moins de 1 an utilisant l’oseltamivir.
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Age |
Dose de traitement recommandée pour 5 jours . dose de traitement recommandée pendant 5 jours |
Dose de prophylaxie recommandée pendant 10 jours |
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Jeunes de moins de 3 mois |
12 mg deux fois par jour |
Non recommandé sauf situation jugée critique. recommandé sauf si la situation est jugée critique en raison des données limitées sur l’utilisation dans ce groupe d’âge |
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3-5 mois |
20 mg deux fois par jour |
20 mg une fois par jour |
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6-11 mois |
25 mg deux fois par jour |
25 mg une fois par jour |
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