Scopo: Abbiamo determinato l’attuale eziologia della malattia da stenosi uretrale nel mondo sviluppato e se ci sono differenze nell’eziologia per età del paziente e sede della stenosi.
Materiali e metodi: Tra gennaio 2001 e agosto 2007 abbiamo raccolto prospetticamente un database su 268 pazienti maschi con malattia da stenosi uretrale che sono stati sottoposti a uretroplastica presso un centro di riferimento. Il database è stato analizzato per la possibile causa della stenosi e per gli interventi precedenti. La sottoanalisi è stata fatta per l’eziologia della stenosi in base all’età del paziente e alla sede della stenosi.
Risultati: Le cause più importanti sono state idiopatia, resezione transuretrale, cateterismo uretrale, frattura pelvica e chirurgia dell’ipospadia. Nel complesso le cause iatrogene (resezione transuretrale, cateterismo uretrale, cistoscopia, prostatectomia, brachiterapia e chirurgia dell’ipospadia) erano l’eziologia nel 45,5% dei casi di stenosi. Nei pazienti di età inferiore ai 45 anni le cause principali sono state l’idiopatia, la chirurgia dell’ipospadia e la frattura pelvica. Nei pazienti di età superiore ai 45 anni le cause principali sono state la resezione transuretrale e l’idiopatia. Nei casi di ipospadia dell’uretra peniena, la stenosi idiopatica, il cateterismo uretrale e il lichen sclerosus erano le cause principali, mentre nell’uretra bulbare le stenosi idiopatiche erano le più prevalenti, seguite dalle stenosi dovute alla resezione transuretrale. La causa principale delle stenosi anteriori multifocali/panuretrali era il cateterismo uretrale, mentre la frattura pelvica era la causa principale delle stenosi uretrali posteriori.
Conclusioni: Delle stenosi trattate con l’uretroplastica oggi le cause iatrogene rappresentano circa la metà dei casi di stenosi uretrale nel mondo sviluppato. In circa 1 caso su 3 non è stato possibile identificare alcuna causa evidente. L’eziologia è significativamente diversa nei pazienti più giovani rispetto a quelli più anziani e tra i siti di stenosi.