Fenitoina

Nome generico: fenitoina (orale) (FEN i toyn)
Nome della marca: Dilantin, Phenytek

Medicamente rivisto da Philip Thornton, DipPharm. Ultimo aggiornamento il 9 aprile 2019.

• Usi
• Avvertenze
• Dosaggio
• Cosa evitare
• Effetti collaterali
• Interazioni

Cosa è la fenitoina?

La fenitoina è un farmaco antiepilettico, chiamato anche anticonvulsivo. La fenitoina agisce rallentando gli impulsi nel cervello che causano le convulsioni.

La fenitoina è usata per controllare le convulsioni. Non tratta tutti i tipi di crisi, e il medico determinerà se è il farmaco giusto per voi.

Avvertenze

Non si deve usare la fenitoina se si prende anche la delavirdina (Rescriptor), o se siete allergici a etotoina (Peganone), fosfenitoina (Cerebyx), o mefenitoina (Mesantoin). Se sei incinta, non iniziare a prendere questo farmaco a meno che il medico ti dice di. La fenitoina può causare danni a un bambino non ancora nato, ma avere una crisi durante la gravidanza potrebbe danneggiare sia la madre che il bambino. Se si diventa incinta durante l’assunzione di questo medicinale, non smettere di prendere il farmaco senza il parere del medico. Il controllo delle convulsioni è molto importante durante la gravidanza e i benefici della prevenzione delle convulsioni possono superare i rischi derivanti dall’uso di fenitoina.

Relate al vostro medico qualsiasi nuovo o peggioramento dei sintomi, come ad esempio: cambiamenti di umore o di comportamento, depressione, ansia, o se si sente agitato, ostile, irrequieto, iperattivo (mentalmente o fisicamente), o avere pensieri di suicidio o di farsi del male.

Prima di prendere questo medicinale

Non devi usare la fenitoina se sei allergico ad essa, o se hai mai avuto:

• problemi al fegato causati dalla fenitoina;

• allergia a medicinali simili come l’etoina, la fosfenitoina o la mefenitoina; o

• se sta assumendo delavirdina (Rescriptor).

Per assicurarsi che la fenitoina sia sicura per lei, dica al suo medico se ha mai avuto:

• problemi al cuore;

• malattia del fegato;

• diabete;

• depressione;

• pensieri o azioni suicide;

• carenza di vitamina D o qualsiasi altra condizione che causa l’assottigliamento delle ossa;

• porfiria (un disordine enzimatico genetico che causa sintomi che colpiscono la pelle o il sistema nervoso); o

• se lei è di origine asiatica (lei può avere bisogno di un esame del sangue speciale per determinare il suo rischio di avere una reazione cutanea a questo medicinale).

Alcune persone hanno pensieri di suicidio mentre prendono questo medicinale. Il medico dovrà controllare i suoi progressi durante le visite regolari. La sua famiglia o altre persone che si prendono cura di lei devono essere attenti ai cambiamenti del suo umore o dei suoi sintomi.

Il controllo delle crisi è molto importante durante la gravidanza. Non inizi o smetta di prendere la fenitoina senza il consiglio del suo medico se è incinta. La fenitoina può danneggiare un bambino non ancora nato, ma avere una crisi durante la gravidanza potrebbe danneggiare sia la madre che il bambino. Informi subito il medico se rimane incinta mentre prende questo medicinale.

Se è incinta, il suo nome può essere inserito in un registro delle gravidanze per monitorare gli effetti della fenitoina sul bambino.

Se ha preso questo medicinale durante la gravidanza, si assicuri di informare il medico che partorisce il bambino del suo uso della fenitoina. Sia lei che il bambino potrebbero aver bisogno di ricevere farmaci per prevenire un’eccessiva emorragia durante il parto e subito dopo la nascita.

La fenitoina può rendere la pillola anticoncezionale meno efficace. Chieda al suo medico di usare un anticoncezionale non ormonale (preservativo, diaframma con spermicida) per prevenire la gravidanza.

Potrebbe non essere sicuro allattare mentre si usa questo medicinale. Chieda al suo medico di qualsiasi rischio.

Come devo prendere la fenitoina?

Prenda la fenitoina esattamente come prescritto dal suo medico. Segui tutte le indicazioni sull’etichetta della tua prescrizione e leggi tutte le guide ai farmaci o i fogli di istruzioni. Il medico può occasionalmente cambiare la dose.

Mangia una capsula a rilascio prolungato intera e non schiacciarla, masticarla, romperla o aprirla.

Le compresse masticabili di fenitoina non sono per un dosaggio giornaliero. È necessario prenderle 2 o 3 volte al giorno. Seguire le istruzioni di dosaggio del medico molto attentamente.

Fenitoina sospensione orale (liquido) prima di misurare una dose. Usi la siringa di dosaggio fornita, o usi un dispositivo di misurazione della dose del farmaco (non un cucchiaio da cucina).

Potrebbe aver bisogno di frequenti esami del sangue. Potrebbe anche aver bisogno di un esame del sangue quando si passa da una forma all’altra. Visiti regolarmente il suo medico.

Dica al suo medico se la fenitoina non sembra funzionare altrettanto bene nel controllo delle sue crisi. Non smetta di usare questo medicinale improvvisamente, anche se si sente bene. Smettere improvvisamente può causare un aumento delle convulsioni. Seguire le istruzioni del medico sulla riduzione della dose.

In caso di emergenza, indossare o portare l’identificazione medica per far sapere agli altri che hai le convulsioni.

Fenitoina può causare gonfiore alle gengive. Lavare e passare il filo interdentale e visitare il vostro dentista regolarmente per aiutare a prevenire questo problema.

Conservare a temperatura ambiente lontano da umidità, luce e calore.

Informazioni sul dosaggio

Dose abituale per adulti per le convulsioni:

Orale (tranne sospensione) Dose di carico: Solo quando indicato per i pazienti ricoverati.
1 g per via orale diviso in 3 dosi (400 mg, 300 mg, 300 mg) dato a intervalli di 2 ore. Poi normale dosaggio di mantenimento iniziato 24 ore dopo la dose di carico.
Dose iniziale: 100 mg a rilascio prolungato per via orale 3 volte al giorno.
Dose di mantenimento: 100 mg per via orale 3 a 4 volte al giorno. Se il controllo delle crisi è stabilito con dosi divise di tre capsule da 100 mg al giorno, può essere considerato il dosaggio una volta al giorno con 300 mg di fenitoina sodica a rilascio prolungato. In alternativa, il dosaggio può essere aumentato fino a 200 mg per via orale 3 volte al giorno, se necessario.
Sospensione: I pazienti che non hanno ricevuto alcun trattamento precedente possono essere iniziati con 125 mg (un cucchiaino da tè) di sospensione tre volte al giorno, e la dose viene poi regolata in base alle esigenze individuali. Un aumento a cinque cucchiaini al giorno può essere fatto, se necessario.
IV: Non superare la velocità di infusione di 50 mg/min.
Dose di carico: 10 a 15 mg/kg IV lentamente.
Dose di mantenimento: 100 mg IV ogni 6 a 8 ore.
IM: Evitare la via IM a causa di assorbimento erratico.

Dose abituale per adulti per aritmie:

Dose di carico:
1.25 mg/kg IV ogni 5 minuti. Può ripetere fino ad una dose di carico di 15 mg/kg, o
250 mg per via orale 4 volte al giorno per 1 giorno, poi 250 mg due volte al giorno per 2 giorni
Dose di mantenimento:
da 300 a 400 mg/giorno per via orale in dosi divise da 1 a 4 volte al giorno

Dose abituale per adulti per stato epilettico:

IV:
Dose di carico: Il produttore raccomanda da 10 a 15 mg/kg per somministrazione endovenosa lenta (ad una velocità non superiore a 50 mg/minuto). In alternativa, le linee guida generalmente accettate suggeriscono da 15 a 20 mg/kg per via endovenosa lenta (ad una velocità non superiore a 50 mg/minuto).
Tasso di mantenimento: 100 mg per via orale o IV ogni 6-8 ore
Tasso massimo: 50 mg/minuto
Dose di mantenimento: IV o orale: 100 mg ogni 6-8 ore

Dose usuale per adulti per neurochirurgia:

Neurochirurgia (profilattica): da 100 a 200 mg IM a intervalli di circa 4 ore durante l’intervento e l’immediato periodo postoperatorio. (Nota: sebbene il produttore raccomandi la somministrazione per via IM, questa via può causare grave distruzione e necrosi del tessuto locale. Alcuni medici raccomandano l’uso di fosfenitoina se la somministrazione IM è necessaria). Se la somministrazione IM non è necessaria, il protocollo accettato è stato da 100 a 200 mg IV a circa 4 ore di intervallo durante l’intervento chirurgico e l’immediato periodo postoperatorio.

Dose pediatrica usuale per le convulsioni:

Stato Epilettico: Dose di carico:
Natanti, bambini: 15 a 20 mg/kg IV in una dose singola o divisa
Anticonvulsivante: Dose di carico:
Tutte le età: 15-20 mg/kg per via orale (in base alle concentrazioni sieriche di fenitoina e all’anamnesi recente). La dose di carico orale deve essere data in 3 dosi divise somministrate ogni 2 a 4 ore.
Anticonvulsivante: Dose di mantenimento:
(IV o orale) (Nota: può inizialmente dividere la dose giornaliera in 3 dosi/giorno, poi regolare in base alle esigenze individuali.)
Meno di o uguale a 4 settimane: Iniziale: 5 mg/kg/giorno in 2 dosi divise
Usuale: da 5 a 8 mg/kg/giorno IV in 2 dosi divise (può richiedere un dosaggio ogni 8 ore).
Superiore o uguale a 4 settimane: Iniziale: 5 mg/kg/giorno in 2 o 3 dosi divise
Usuale: (può richiedere un dosaggio ogni 8 ore)
Da 6 mesi a 3 anni: Da 8 a 10 mg/kg/giorno
da 4 a 6 anni: Da 7,5 a 9 mg/kg/giorno
Da 7 a 9 anni: Da 7 a 8 mg/kg/giorno
Da 10 a 16 anni: 6 a 7 mg/kg/giorno

Dose pediatrica usuale per aritmie:

Più di 1 anno:
Dose di carico: 1,25 mg/kg IV ogni 5 minuti. Può ripetere fino a una dose di carico di 15 mg/kg.
Dose di mantenimento: da 5 a 10 mg/kg/giorno per via orale o IV in 2 o 3 dosi divise

Cosa succede se si salta una dose?

Prendere il farmaco appena possibile, ma saltare la dose dimenticata se è quasi ora per la dose successiva. Non prendere due dosi in una volta.

Cosa succede se ho overdose?

Cercare assistenza medica di emergenza o chiamare la linea di aiuto veleno al 1-800-222-1222. Un’overdose di fenitoina può essere fatale. I sintomi di overdose possono includere movimenti oculari contorti, difficoltà di parola, perdita di equilibrio, tremore, rigidità o debolezza muscolare, nausea, vomito, sensazione di testa leggera, svenimento e respirazione lenta o superficiale.

Cosa evitare

Evitare di bere alcol mentre si sta prendendo fenitoina. L’uso di alcol può aumentare i livelli ematici di fenitoina e può aumentare gli effetti collaterali. L’uso quotidiano di alcol può diminuire i livelli ematici di fenitoina, il che può aumentare il rischio di convulsioni.

Chieda al medico o al farmacista prima di usare farmaci da banco come cimetidina, omeprazolo, erba di San Giovanni, o vitamine e integratori minerali che contengono acido folico.

Evitare di guidare o svolgere attività pericolose finché non si conosce l’effetto del farmaco. Le sue reazioni potrebbero essere compromesse.

Evitare di prendere antiacidi nello stesso tempo in cui si prende la fenitoina. Gli antiacidi possono rendere più difficile per il tuo corpo di assorbire il farmaco.

Effetti collaterali della fenitoina

Aiuto medico di emergenza se si dispone di segni di una reazione allergica alla fenitoina (orticaria, respirazione difficile, gonfiore in faccia o in gola) o una grave reazione cutanea (febbre, mal di gola, bruciore agli occhi, dolore alla pelle, eruzione cutanea rossa o viola che si diffonde e causa vesciche e peeling).

Richiedete un trattamento medico se avete una reazione grave al farmaco che può interessare molte parti del vostro corpo. I sintomi possono includere: eruzione cutanea, febbre, ghiandole gonfie, dolori muscolari, grave debolezza, lividi insoliti o ingiallimento della pelle o degli occhi.

Riportate al vostro medico qualsiasi nuovo o peggioramento dei sintomi, come ad esempio: cambiamenti di umore o di comportamento, ansia, attacchi di panico, problemi di sonno, o se vi sentite impulsivo, irritabile, agitato, ostile, aggressivo, irrequieto, iperattivo (mentalmente o fisicamente), più depresso, o hanno pensieri di suicidio o di farsi del male.

Chiamate subito il vostro medico se avete:

• battiti cardiaci lenti o irregolari, dolore al petto, battito nel petto e vertigini (come se potessi svenire);

• qualsiasi eruzione cutanea, non importa quanto lieve;

• febbre, brividi, mal di gola, ghiandole gonfie;

• gengive rosse o gonfie, afte;

• facile formazione di lividi, sanguinamento insolito, macchie viola o rosse sotto la pelle; o

• problemi al fegato – perdita di appetito, dolore alla parte superiore dello stomaco, urine scure, feci color argilla, ittero (ingiallimento della pelle o degli occhi).

Gli effetti collaterali comuni della fenitoina possono includere:

• sonnolenza, confusione;

• capacità di parola;

• movimento oculare anormale; o

• problemi di equilibrio o di movimento muscolare.

Questa non è una lista completa degli effetti collaterali e altri possono verificarsi. Chiamate il vostro medico per un parere medico sugli effetti collaterali. È possibile segnalare gli effetti collaterali alla FDA al 1-800-FDA-1088.

Quali altri farmaci influenzano la fenitoina?

A volte non è sicuro utilizzare alcuni farmaci allo stesso tempo. Alcuni farmaci possono influenzare i livelli ematici di altri farmaci che prendi, il che può aumentare gli effetti collaterali o rendere i farmaci meno efficaci.

Molti farmaci possono interagire con la fenitoina. Non tutte le possibili interazioni sono elencate qui. INFORMATE IL VOSTRO MEDICO DI TUTTI GLI ALTRI MEDICINALI CHE USATE, e di quelli che iniziate o smettete di usare durante il trattamento. Questo include farmaci da prescrizione e da banco, vitamine e prodotti a base di erbe.

Altre informazioni

Ricordo, tenere questo e tutti gli altri farmaci fuori dalla portata dei bambini, non condividere mai i farmaci con gli altri, e utilizzare la fenitoina solo per l’indicazione prescritta.

Sempre consultare il proprio fornitore di assistenza sanitaria per garantire che le informazioni visualizzate su questa pagina si applica alla vostra situazione personale.

Discorso medico