Fenitoína

p>Nome genérico: fenitoína (oral) (FEN i toyn)
Nome da marca: Dilantin, Phenytek

Medicamente revisto por Philip Thornton, DipPharm. Última actualização em 9 de Abril de 2019.

• Usos
• Avencimentos
• Dosagem
• O que evitar
• Efeitos secundários
• Interacções

O que é fenitoína?

Fenitoína é um medicamento anti-epiléptico, também chamado anticonvulsivo. A fenitoína funciona abrandando os impulsos no cérebro que causam convulsões.

Fenitoína é utilizada para controlar as convulsões. Não trata todos os tipos de convulsões, e o seu médico determinará se é o medicamento adequado para si.

Avisos

Não deve usar fenitoína se também tomar delavirdina (Rescriptor), ou se for alérgico à etoína (Peganone), fosfenitoína (Cerebyx), ou mefenitoína (Mesantoína). Se estiver grávida, NÃO INICIAR a tomar este medicamento, a menos que o seu médico lhe diga para o fazer. A fenitoína pode causar danos a um bebé por nascer, mas ter uma convulsão durante a gravidez pode prejudicar tanto a mãe como o bebé. Se ficar grávida enquanto estiver a tomar este medicamento, NÃO PARE DE TOMAR o medicamento sem o conselho do seu médico. O controlo das convulsões é muito importante durante a gravidez e os benefícios de prevenir convulsões podem superar quaisquer riscos colocados pela utilização de fenitoína.

p>Relatar ao seu médico quaisquer sintomas novos ou agravantes, tais como: alterações de humor ou comportamento, depressão, ansiedade, ou se se sentir agitada, hostil, inquieta, hiperactiva (mental ou fisicamente), ou se tiver pensamentos de suicídio ou de se magoar a si própria.

Antes de tomar este medicamento

Não deve usar fenitoína se for alérgico, ou se alguma vez o tiver tido:

• p> problemas de fígado causados pela fenitoína;/li>
• p>p> uma alergia a medicamentos semelhantes como a etoína, a fosfenitoína, ou a mefenitoína; ou

• se actualmente toma delavirdina (Rescriptor).

Para se certificar de que a fenitoína é segura para si, informe o seu médico se alguma vez tomou:

• p> problemas de coração;/li>
• p> doença hepática;/li>
• p>diabetes;/li>
• p>p>depressão;
• p> pensamentos ou acções suicidas;
• p> uma deficiência de vitamina D ou qualquer outra condição que provoque o desbaste dos ossos;
• p>porfiria (uma desordem enzimática genética que provoca sintomas que afectam a pele ou o sistema nervoso); ou
• p> se for de ascendência asiática (poderá necessitar de uma análise especial ao sangue para determinar o risco de ter uma reacção cutânea a este medicamento).

algumas pessoas têm pensamentos suicidas enquanto tomam este medicamento. O seu médico terá de verificar o seu progresso em visitas regulares. A sua família ou outros prestadores de cuidados devem também estar atentos a mudanças no seu humor ou sintomas.

O controlo das convulsões é muito importante durante a gravidez. Não comece ou pare de tomar fenitoína sem o conselho do seu médico, se estiver grávida. A fenitoína pode prejudicar um bebé por nascer, mas ter uma convulsão durante a gravidez pode prejudicar tanto a mãe como o bebé. Informe imediatamente o seu médico se ficar grávida enquanto estiver a tomar este medicamento.

Se estiver grávida, o seu nome pode ser listado num registo de gravidez para acompanhar os efeitos da fenitoína no bebé.

Se tiver tomado este medicamento durante a gravidez, não se esqueça de informar o médico que dá à luz o seu bebé sobre o seu uso de fenitoína. Tanto você como o bebé podem precisar de receber medicamentos para prevenir hemorragias excessivas durante o parto e logo após o nascimento.

Fenitoína pode tornar as pílulas anticoncepcionais menos eficazes. Pergunte ao seu médico sobre a utilização de um contraceptivo não-hormonal (preservativo, diafragma com espermicida) para prevenir a gravidez.

Pode não ser seguro amamentar enquanto estiver a utilizar este medicamento. Pergunte ao seu médico sobre qualquer risco.

Como devo tomar fenitoína?

Toma a fenitoína exactamente como prescrito pelo seu médico. Siga todas as indicações da sua etiqueta de prescrição e leia todos os guias de medicamentos ou folhas de instruções. O seu médico pode ocasionalmente alterar a sua dose.

Deixar uma cápsula de libertação prolongada inteira e não esmagar, mastigar, partir, ou abrir.

Os comprimidos mastigáveis de fenitoína não são para dose única por dia. É necessário tomá-los 2 ou 3 vezes por dia. Siga cuidadosamente as instruções de dosagem do seu médico.

Agite a suspensão oral (líquido) antes de medir uma dose. Utilize a seringa doseadora fornecida, ou utilize um dispositivo doseador de medicamentos (não uma colher de cozinha).

Pode necessitar de análises sanguíneas frequentes. Pode também precisar de uma análise ao sangue quando mudar de uma forma para outra. Visite o seu médico regularmente.

Diga ao seu médico se a fenitoína não parecer funcionar tão bem no controlo das suas convulsões. Não deixe de usar este medicamento de repente, mesmo que se sinta bem. Parar de repente pode causar um aumento das convulsões. Siga as instruções do seu médico sobre o afinamento da sua dose.

Em caso de emergência, use ou transporte identificação médica para que os outros saibam que tem convulsões.

Fenitoína pode causar inchaço nas suas gengivas. Escova e fio dental e visite regularmente o seu dentista para ajudar a prevenir este problema.

Armazene à temperatura ambiente longe da humidade, luz e calor.

Informação de dosagem

Dose oral adulta para convulsões:

Oral (excepto suspensão) Dose de carregamento: Apenas quando indicado para pacientes internados.
1 g dividido oralmente em 3 doses (400 mg, 300 mg, 300 mg) dadas a intervalos de 2 horas. Depois a dose de manutenção normal começou 24 horas após a dose de carregamento.
Dose inicial: 100 mg de libertação prolongada por via oral 3 vezes por dia.
Dose de manutenção: 100 mg por via oral 3 a 4 vezes por dia. Se o controlo de convulsões for estabelecido com doses divididas de três cápsulas de 100 mg diariamente, pode ser considerada uma dose diária com 300 mg de fenitoína de sódio de libertação prolongada. Em alternativa, a dose pode ter de ser aumentada até 200 mg por via oral 3 vezes por dia, se necessário.
Suspensão: Os doentes que não tenham recebido tratamento prévio podem ser iniciados com 125 mg (uma colher de chá cheia) da suspensão três vezes por dia, e a dose é então ajustada para se adequar às necessidades individuais. Pode ser feito um aumento para cinco colheres de chá diárias, se necessário.
IV: Não exceder a taxa de infusão de 50 mg/min.
Dose de carga: 10 a 15 mg/kg IV lentamente.
Dose de manutenção: 100 mg IV a cada 6 a 8 horas.
IM: Evitar a via IM devido a absorção errática.

p>Dose oral adulta para arritmias:p>Dose de carregamento:
1,25 mg/kg IV a cada 5 minutos. Pode repetir até uma dose de carga de 15 mg/kg, ou
250 mg por via oral 4 vezes por dia durante 1 dia, depois 250 mg duas vezes por dia durante 2 dias
Dose de manutenção:
300 a 400 mg/dia por via oral em doses divididas 1 a 4 vezes por diap>Dose oral adulta para o estado Epilepticus:p>IV:
Dose de carregamento: O fabricante recomenda 10 a 15 mg/kg por administração IV lenta (a uma taxa não superior a 50 mg/minuto). Alternativamente, as orientações geralmente aceites sugerem 15 a 20 mg/kg por administração IV lenta (a uma taxa não superior a 50 mg/minuto).
Levante dose de manutenção: 100 mg por via oral ou por via intravenosa a cada 6 a 8 horas
Máxima taxa de manutenção: 50 mg/minuto
Dose de manutenção: IV ou oral: 100 mg a cada 6 a 8 horasp>Dose oral para adultos para neurocirurgia:p>Neurocirurgia (profiláctica): 100 a 200 mg IM a intervalos de cerca de 4 horas durante a cirurgia e o período pós-operatório imediato. (Nota: Embora o fabricante recomende a administração de IM, esta via pode causar grave destruição e necrose dos tecidos locais. Alguns clínicos recomendam a utilização de fosfenitoína se for necessária a administração de IM). Se a administração de IM não for necessária, o protocolo aceite foi de 100 a 200 mg IV a intervalos de cerca de 4 horas durante a cirurgia e o período pós-operatório imediato.

Dose Pediátrica Usual para convulsões:

Status Epilepticus: Dose de Carregamento:
Infants, Crianças: 15 a 20 mg/kg IV numa dose única ou dividida
Anticonvulsivo: Dose de Carregamento:
Todas as idades: 15 a 20 mg/kg oral (com base em concentrações de soro de fenitoína e histórico recente de dosagem). A dose de carga oral deve ser dada em 3 doses divididas administradas a cada 2 a 4 horas.
Anticonvulsivo: Dose de manutenção:
(IV ou oral) (Nota: Pode inicialmente dividir a dose diária em 3 doses/dia, depois ajustar de acordo com os requisitos individuais)
Menos ou igual a 4 semanas: Inicial: 5 mg/kg/dia em 2 doses divididas
Usual: 5 a 8 mg/kg/dia IV em 2 doses divididas (pode requerer uma dose de 8 em 8 horas).
Mais ou igual a 4 semanas: Inicial: 5 mg/kg/dia em 2 a 3 doses divididas
Usual: (pode ser necessária uma dose até cada 8 horas)
6 meses a 3 anos: 8 a 10 mg/kg/dia
4 a 6 anos: 7,5 a 9 mg/kg/dia
7 a 9 anos: 7 a 8 mg/kg/dia
10 a 16 anos: 6 a 7 mg/kg/dia

p>Dose Pediátrica Usual para Arritmias:p>Mais de 1 ano:
Dose de Carga: 1,25 mg/kg IV a cada 5 minutos. Pode repetir até uma dose de carga de 15 mg/kg.
Dose de manutenção: 5 a 10 mg/kg/dia oralmente ou IV em 2 a 3 doses divididas
h2>O que acontece se falhar uma dose?

Toma o medicamento assim que puderes, mas salta a dose falhada se estiver quase na hora da tua próxima dose. Não tome duas doses de cada vez.

O que acontece se eu tiver uma overdose?

Seek Emergency medical attention or call the Poison Help line at 1-800-222-1222. Uma overdose de fenitoína pode ser fatal. Os sintomas de overdose podem incluir movimentos dos olhos trémulos, fala arrastada, perda de equilíbrio, tremor, rigidez ou fraqueza muscular, náuseas, vómitos, sensação de tonturas, desmaios, e respiração lenta ou superficial.

O que evitar

Evite beber álcool enquanto estiver a tomar fenitoína. O uso de álcool pode aumentar os seus níveis sanguíneos de fenitoína e pode aumentar os efeitos secundários. O uso diário de álcool pode diminuir os seus níveis sanguíneos de fenitoína, o que pode aumentar o risco de convulsões.

P>Evite a condução ou actividade perigosa até saber como este medicamento o irá afectar. As suas reacções podem ser prejudicadas.

Evite tomar antiácidos ao mesmo tempo que se toma fenitoína. Os antiácidos podem tornar mais difícil para o seu corpo absorver a medicação.

Efeitos secundários da fenitoína

Receba ajuda médica de emergência se tiver sinais de uma reacção alérgica à fenitoína (urticária, respiração difícil, inchaço no rosto ou garganta) ou uma reacção cutânea grave (febre, dor de garganta, ardor nos olhos, dores de pele, erupção cutânea vermelha ou roxa que se espalha e provoca bolhas e descamação).

Semana de tratamento médico se tiver uma reacção medicamentosa grave que possa afectar muitas partes do seu corpo. Os sintomas podem incluir: erupção cutânea, febre, glândulas inchadas, dores musculares, fraqueza grave, contusões invulgares, ou amarelecimento da pele ou dos olhos.

Relatar ao seu médico quaisquer sintomas novos ou agravantes, tais como: mudanças de humor ou de comportamento, ansiedade, ataques de pânico, problemas para dormir, ou se se sentir impulsivo, irritável, agitado, hostil, agressivo, inquieto, hiperactivo (mental ou fisicamente), mais deprimido, ou se tiver pensamentos de suicídio ou de se magoar a si próprio.

Chame imediatamente o seu médico, se o tiver feito:

• p>p> batimentos cardíacos fracos ou irregulares, dores no peito, agitação no peito, e tonturas (como pode desmaiar);
• p> qualquer erupção cutânea, por mais suave que seja;
• p>p>febre, calafrios, dores de garganta, glândulas inchadas;/li>
• p>gengivas vermelhas ou inchadas, chagas na boca;
• p> nódoas negras, hemorragias invulgares, manchas roxas ou vermelhas sob a pele; ou
• p> problemas de fígado – perda de apetite, dores na parte superior do estômago, urina escura, fezes de cor de barro, icterícia (amarelamento da pele ou dos olhos).

efeitos secundários comuns da fenitoína podem incluir:

• p>p>problemas com equilíbrio ou movimento muscular;/li>p>p> fala enrugada;/li>
• p>p> movimento anormal dos olhos; ou

p>p>problemas com equilíbrio ou movimento muscular.

Esta não é uma lista completa de efeitos secundários e outros podem ocorrer. Consulte o seu médico para aconselhamento médico sobre os efeitos secundários. Pode comunicar os efeitos secundários à FDA em 1-800-FDA-1088.

Que outros medicamentos irão afectar a fenitoína?

Por vezes não é seguro usar certos medicamentos ao mesmo tempo. Alguns medicamentos podem afectar os seus níveis sanguíneos de outros medicamentos que toma, o que pode aumentar os efeitos secundários ou tornar os medicamentos menos eficazes.

Muitos medicamentos podem interagir com a fenitoína. Nem todas as interacções possíveis estão listadas aqui. Diga ao seu médico sobre todos os outros medicamentos que utiliza, e qualquer medicamento que comece ou deixe de utilizar durante o tratamento. Isto inclui medicamentos de prescrição médica e de venda livre, vitaminas, e produtos à base de ervas.

Outras informações

Relembre-se, mantenha este e todos os outros medicamentos fora do alcance das crianças, nunca partilhe os seus medicamentos com outras pessoas, e use fenitoína apenas para a indicação prescrita.

Consulte sempre o seu prestador de cuidados de saúde para garantir que as informações apresentadas nesta página se aplicam às suas circunstâncias pessoais.

Declaração de responsabilidade médica