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Trova le fonti: “Orchiectomia inguinale” – notizie – giornali – libri – scholar – JSTOR (ottobre 2018) |
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L’orchiectomia inguinale (chiamata anche orchiectomia) è un metodo specifico di orchiectomia in cui uno o entrambi i testicoli e tutto il cordone spermatico vengono rimossi chirurgicamente attraverso un’incisione nell’addome laterale inferiore (la “regione inguinale”). La procedura è generalmente eseguita da un urologo, in genere se si sospetta un cancro ai testicoli. Spesso viene eseguita come intervento in giornata, con il paziente che torna a casa entro poche ore dalla procedura. Alcuni pazienti scelgono di avere una protesi di testicolo inserita nel loro scroto. A seconda che venga inserito o meno un testicolo protesico al posto di quello originale, i tempi di intervento vanno in media dalle tre alle sei ore.
urologia
Un’incisione di 4-6 cm viene fatta sopra l’osso pubico sul lato corrispondente al testicolo da rimuovere. Questa incisione corre obliquamente a metà strada tra il tubercolo pubico e la spina iliaca anteriore superiore. L’incisione si estende verso il basso attraverso il grasso fino ad incontrare la fascia obliqua esterna. Si incide lungo le sue fibre e si identifica e si isola il cordone spermatico. Da lì, il testicolo viene tirato nel campo attraverso il canale inguinale. Il cordone spermatico viene bloccato in due punti e tagliato tra i morsetti. Lunghe suture permanenti, di solito in seta o polipropilene, vengono lasciate sul moncone del cordone spermatico come marcatore nel caso in cui debba essere rimosso in futuro durante una dissezione linfonodale retroperitoneale (RPLND).
L’orchiectomia inguinale è una procedura necessaria se si sospetta un cancro al testicolo. Mentre è possibile rimuovere un testicolo attraverso un’incisione nello scroto, questo non viene fatto quando si sospetta un cancro perché interrompe i naturali schemi di drenaggio linfatico. Il cancro testicolare di solito si diffonde nei linfonodi all’interno dell’addome in modo prevedibile. Tagliare la pelle dello scroto può interrompere questo processo e il cancro può diffondersi ai linfonodi inguinali, rendendo la sorveglianza e le operazioni successive più difficili.
Le complicazioni di questa procedura includono sanguinamento e infezione. Il nervo ilioinguinale che corre davanti al midollo spermatico può essere danneggiato durante l’operazione e causare intorpidimento nell’interno della coscia o dolore cronico all’inguine e allo scroto. Altri sintomi includono anche dolori intermittenti e cronici alla schiena e improvvisa perdita di mobilità nella parte bassa della schiena.
Se l’orchiectomia viene eseguita per diagnosticare un cancro, il testicolo e il midollo spermatico vengono poi inviati a un patologo per determinare la composizione del tumore e l’estensione della diffusione all’interno del testicolo e del midollo.
Il rapporto patologico, insieme agli studi di imaging pre-chirurgici e ai marcatori tumorali, determinerà il corso del trattamento.