Vaccini
Pazienti incinte
L’American College of Gynecology (ACOG) e i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raccomandano che tutte le donne incinte siano vaccinate contro l’influenza stagionale. Le donne incinte possono ricevere il vaccino iniettabile durante qualsiasi trimestre di gravidanza. Tuttavia, il vaccino vivo attenuato noto come FluMist non è raccomandato in nessuna fase della gravidanza. Il thimersol è contenuto in piccole quantità nelle fiale multidose, ma le fiale monodose non contengono thimersol. Inoltre, nonostante alcune storie su internet, non c’è squalene presente in nessuno dei vaccini antinfluenzali usati negli USA. Il vaccino contro l’influenza stagionale è stato somministrato senza grandi complicazioni a milioni di donne incinte nel corso degli anni
Pazienti che allattano
Il CDC e la Food and Drug Administration (FDA) raccomandano che tutte le donne che allattano siano immunizzate contro l’influenza. Questo proteggerà ulteriormente il bambino allattato al seno perché questi anticorpi passeranno nel latte e aiuteranno a proteggere il neonato dall’infezione. Anche in questo caso, le fiale multi-dose contengono una piccola quantità di mercurio, ma non ci sono prove che questo possa passare a un neonato che allatta. Il vaccino vivo attenuato, FluMist, non è raccomandato per le donne che allattano, anche se sappiamo che i rischi sono bassi.
Trattamenti
Oseltamivir (Tamiflu) o zanamivir (Relenza) sono entrambi abbastanza attivi contro l’influenza stagionale. Questi antivirali funzionano solo se usati all’inizio della malattia. Non sono indicati se la febbre e la malattia sono presenti da più di 48 ore.
Tuttavia, i pazienti dovrebbero prima essere valutati da un medico per vedere se la loro febbre è dovuta all’influenza o forse a qualche altro agente infettivo (batterico) prima di ricevere una prescrizione per questi agenti antivirali.
Pazienti in gravidanza
Gli antivirali oseltamivir (Tamiflu) e zanamivir (Relenza) possono essere usati in pazienti incinte, indipendentemente dal trimestre di gravidanza, poiché i rischi dell’influenza sono molto più alti del rischio di questi farmaci. Non ci sono indicazioni che questi farmaci danneggino il feto.
Pazienti che allattano
Oseltamivir (Tamiflu) è probabilmente compatibile con l’allattamento. I livelli di oseltamivir nel latte (39 ng/mL) sono molto bassi e sarebbero subclinici per un neonato. Il bambino riceverebbe solo circa lo 0,5% della dose della madre. Il CDC considera l’oseltamivir sicuro da usare nelle madri che allattano. Al momento non abbiamo dati sull’allattamento per lo zanamivir (Relenza). Mentre è probabilmente sicuro da usare, si consiglia ai medici di usare oseltamivir (Tamiflu) invece di zanamivir (Relenza) nelle madri che allattano.
- http://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/pregnant.htm
- http://www.acog.org/departments/dept_notice.cfm?recno=20&bulletin=5377
- Wentges-Van HN, Van EM, Van der Laan JW. Oseltamivir e allattamento. Int J Infect Dis. 2008
Raccomandazioni sul dosaggio dei farmaci antivirali per il trattamento o la chemioprofilassi
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Farmaci |
Trattamento (5 giorni) |
Chemoprophylaxis (10 giorni) |
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Oseltamivir |
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Adulti |
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75-mg capsule due volte al giorno |
75-mg capsule una volta al giorno |
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Bambini ≥ 12 mesi |
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Peso corporeo (kg) |
Peso corporeo Weight (lbs) |
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≤15 kg |
≤33lbs |
30 mg due volte al giorno |
30 mg una volta al giorno |
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> 15 kg a 23 kg |
> da 33 lbs a 51 lbs |
45 mg due volte al giorno |
45 mg una volta al giorno |
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>da 23 kg a 40 kg |
>da 51 lbs a 88 lbs |
60 mg due volte al giorno |
60 mg una volta al giorno |
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>40 kg |
>88 lbs |
75 mg due volte al giorno |
75 mg una volta al giorno |
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Zanamivir |
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Adulti |
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10 mg (due 5-mg) due volte al giorno |
10 mg (due inalazioni da 5 mg) una volta al giorno |
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Bambini (≥7 anni per il trattamento, ≥5 anni per la chemioprofilassi) |
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10 mg (due 5-mg) due volte al giorno |
10 mg (due inalazioni da 5 mg) una volta al giorno |
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Da: http://www.cdc.gov/h1n1flu/recommendations.htm
Raccomandazioni di dosaggio per il trattamento antivirale o chemioprofilassi dei bambini
più giovani di 1 anno utilizzando oseltamivir.
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Età |
Dose consigliata trattamento per 5 giorni |
Dose di profilassi raccomandata per 10 giorni |
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Più giovane di 3 mesi |
12 mg due volte al giorno |
Non raccomandato a meno che la situazione non sia giudicata critica a causa dei dati limitati sull’uso in questo gruppo di età |
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3-5 mesi |
20 mg due volte al giorno |
20 mg una volta al giorno |
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6-11 mesi |
25 mg due volte al giorno |
25 mg una volta al giorno |