O que são tumores da coluna vertebral?
Os tumores da coluna vertebral são um grupo diversificado de lesões que vão desde tumores benignos (não cancerosos) tratados com ressecção cirúrgica, até tumores malignos (cancerosos) que requerem cuidados multidisciplinares envolvendo cirurgia, radioterapia e/ou quimioterapia.
Tumores benignos da coluna vertebral incluem meningiomas, neurofibromas e schwannomas. Estes ocorrem mais frequentemente dentro do canal raquidiano, mas fora da própria medula espinal. Estes tumores são mais frequentemente tratados apenas com ressecção cirúrgica, embora casos mais complexos possam também requerer terapia adicional, tal como radiação ou quimioterapia.
Tumores malignos da coluna vertebral podem ser divididos em duas categorias: os raros tumores primários, que surgem nos ossos da coluna vertebral, tais como osteosarcomas, cordomas, e sarcomas de células gigantes; e os tumores secundários, ou metastáticos, mais comuns.
Tumores metastáticos da coluna vertebral ocorrem quando as células cancerígenas de outra parte do corpo de cancros como pulmão, mama, próstata e cólon se espalham para a coluna vertebral quer através de extensão directa quer através da corrente sanguínea. Tumores destes tipos necessitam frequentemente de uma abordagem agressiva multidisciplinar, possivelmente incluindo cirurgia, reconstrução da coluna vertebral, radioterapia, radiocirurgia estereotáxica e/ou quimioterapia. O tratamento por um cirurgião oncológico da coluna vertebral experiente é necessário para óptimos resultados, caso seja necessária uma cirurgia.
Tumores da medula espinal
Tumores primários da medula espinal são aqueles que têm origem na própria medula espinal. Estes incluem astrocitomas, glioblastomas, ependymomas e hemangioblastomas. A diferenciação de lesões inflamatórias ou desmielinizantes da coluna vertebral de tumores da medula espinhal pode ser difícil.
Por este motivo, a cirurgia só deve ser aconselhada após uma avaliação minuciosa. Para casos seleccionados, a ressecção microcirúrgica com um cirurgião neuro-oncológico experiente limitará problemas neurológicos (morbilidade), melhorará a possibilidade de cura de tumores menos agressivos (hemangioblastoma e ependymoma), e potencialmente melhorará a sobrevivência de tumores mais agressivos (astrocitoma e glioblastoma).
Tumores agressivos da medula espinal requerem frequentemente a abordagem multidisciplinar dos radioterapeutas e oncologistas do Cleveland Clinic Brain Tumor Institute, a fim de se conseguir um controlo a longo prazo.
Quais são os sintomas?
Os sintomas dos tumores da coluna vertebral e da medula espinal dependem da localização na coluna vertebral e dos nervos que são afectados. Muitos destes tumores apresentam dores nas costas ou nas pernas como sintomas iniciais. Outros podem apresentar-se com problemas nas pernas ou braços, falta de jeito, ou problemas intestinais ou na bexiga.
Como são diagnosticados?
TAC (tomografia computorizada) ou MRI (ressonância magnética) são mais frequentemente utilizados na avaliação inicial dos tumores da coluna vertebral e medula espinal.
Quais são as opções de tratamento dos tumores da coluna vertebral?
O Cleveland Clinic Brain Tumor Institute trata agressivamente os tumores primários e metastáticos da coluna vertebral e medula espinal. Ultra-sons, microcirurgia e cirurgia a laser são utilizados pelos neurocirurgiões durante a remoção do tumor; técnicas de fusão e estabilização de última geração, incluindo vertebroplastia e corpectomia, ajudam a restaurar a mobilidade funcional e aliviam a dor.
P>Pain não susceptível de abordagens cirúrgicas directas podem ser tratadas com bloqueios nervosos e cateteres que administram medicamentos directamente na coluna vertebral. Quando estas técnicas falham, as técnicas cirúrgicas incluindo bombas intratecais e cordotomia dão frequentemente um alívio dramático da dor a pacientes com tumores na coluna vertebral.
Radiação e quimioterapia desempenham frequentemente papéis na gestão integral de lesões malignas da coluna vertebral. As opções de radioterapia podem incluir radioterapia fraccionada padrão e radiocirurgia em conformidade com o sistema radioscirúrgico Novalis.