Do Yearly Mammograms Increase The Risk Of Getting Breast Cancer?
Aresposta fornecida pelo Dr. Christopher Ananian
Os radiologistas sempre foram conhecedores da linha fina na imagiologia, pesando o risco de mamografias de rastreio com a quantidade de exposição à radiação, versus o benefício da utilização de radiação ionizante para a detecção de cancros
Os radiologistas sempre foram conhecedores da linha fina na imagiologia, pesando o risco versus o benefício da utilização de radiação ionizante para a detecção de cancros. Enquanto muitas modalidades utilizam a radiação para a imagiologia (Raio X, TAC, imagiologia de medicina nuclear, e mamografia), a despistagem mamográfica é cuidadosamente regulada pela Mammography Quality Standards Act (MQSA) para assegurar que a dose de radiação seja a mais baixa possível. Uma vez que o risco de cancros induzidos pela radiação aumenta com a dose de radiação, a MQSA mantém uma regulamentação rigorosa sobre a exposição à radiação utilizada com a mamografia e os radiologistas são muito cuidadosos para garantir o número mínimo de imagens. Para colocar esta dose exposta ao tecido mamário em perspectiva, a dose média efectiva da radiação de fundo natural nos Estados Unidos, excluindo fontes médicas e artificiais, é de cerca de 3 mSv por ano. A dose média efectiva da mamografia digital de duas vistas é de 0,4 mSv ou aproximadamente 7 semanas de radiação de fundo natural.
Muitos estudos têm analisado o efeito da exposição à radiação e o desenvolvimento do cancro, com a maioria dos dados recolhidos após 76.000 sobreviventes de bombas atómicas japonesas de Hiroshima e Nagasaki durante mais de 50 anos. Com base nesta informação, o Grupo VII da Academia Nacional de Ciências Biológicas dos Estados Unidos de Efeitos Biológicos da Radiação Ionizante (BEIR), que estimou os riscos da radiação para a população dos EUA, e a Comissão Internacional de Protecção Radiológica (ICRP) estudaram a relação entre a dose de radiação e o risco atribuível ao longo da vida (LARs) de cancros sólidos induzidos por radiação, tais como os cancros mamários. De acordo com o estudo BEIR VII, uma dose glandular média de 3,7 mGy para uma mamografia digital de duas vistas resulta num risco vitalício de desenvolver 1,3 casos por 100.000 mulheres com 40 anos de idade em exposição e menos de 1 caso por milhão de mulheres com 80 anos de idade em exposição. Uma vez que estes estudos assumem um efeito cumulativo da exposição à radiação, as mamografias digitais anuais de rastreio realizadas em mulheres com 40-80 anos estão associadas a um LAR de cancro da mama fatal de 20-25 casos por 100.000 mulheres rastreadas.
Além do risco de cancro da mama induzido por radiação, os benefícios da mamografia é também importante discutir os benefícios da mamografia. O cancro da mama é a segunda principal causa de morte em mulheres com 1,3 milhões de mulheres diagnosticadas com cancro da mama todos os anos. Uma em cada 8 mulheres irá desenvolver cancro da mama ao longo da sua vida, com o aumento do desenvolvimento do cancro a ocorrer com a idade. Aos 40 anos, uma em cada 69 mulheres desenvolverá cancro da mama, com esse risco a aumentar para 1 em cada 27 mulheres aos 70 anos. Um dos maiores factores na determinação da gravidade e prognóstico do cancro da mama é a detecção precoce através da mamografia de rastreio anual.
Como radiologistas, estamos constantemente a ponderar os benefícios da imagiologia versus o risco de causar danos através da utilização de radiação. No entanto, com os rastreios mamográficos anuais, o risco de causar possivelmente 20-25 cancros por cada 100.000 mulheres é menor em comparação com o número de cancros encontrados e vidas potencialmente salvas através da detecção precoce. Na Princeton Radiology, as nossas unidades mamográficas utilizam uma dose de radiação muito abaixo dos níveis recomendados de MQSA de 3 mGy por imagem e mesmo com imagens tomográficas (3-D), cada vista resulta apenas numa dose de 1,45 mGy, a fim de evitar a exposição desnecessária à radiação. Através da utilização de imagens tomográficas em 3-D, a necessidade de imagens adicionais a fim de trabalhar os achados mamários é também significativamente reduzida. Modalidades de imagem adicionais que não envolvem a utilização de radiação ionizante, tais como ultra-sons e ressonância magnética, são também utilizadas rotineiramente para trabalhar as anomalias mamárias a fim de diminuir a exposição potencial à radiação. As ecografias anuais de rastreio mamárias são também utilizadas em mulheres com tecido mamário denso para avaliar melhor a mama sem causar exposição adicional. Na Princeton Radiology, os seus radiologistas estão empenhados em proporcionar a melhor experiência de imagiologia, assegurando sempre que as práticas mais seguras são seguidas.