Vacinas
Pacientes grávidas
O American College of Gynecology (ACOG) e o Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recomendam que todas as mulheres grávidas sejam vacinadas contra a gripe sazonal. As mulheres grávidas podem receber a vacina injectável durante qualquer trimestre de gravidez. No entanto, a vacina viva atenuada conhecida como FluMist não é recomendada em nenhuma fase da gravidez. O timersol está contido em pequenas quantidades nos frascos de doses múltiplas, mas os frascos de dose única não contêm timersol. Além disso, apesar de certas histórias na Internet, não existe squalene presente em nenhuma das vacinas contra a gripe utilizadas nos EUA. A vacina contra a gripe sazonal tem sido administrada sem grandes complicações a milhões de mulheres grávidas ao longo dos anos
Pacientes em amamentação
O CDC e a Food and Drug Administration (FDA) recomendam que todas as mulheres em amamentação sejam imunizadas contra a gripe. Isto irá proteger ainda mais a criança amamentada, uma vez que estes anticorpos irão passar para o leite e ajudar a proteger o recém-nascido da infecção. Mais uma vez, as ampolas multi-doses contêm uma pequena quantidade de mercúrio, mas não há provas de que isto passaria mesmo para um recém-nascido em aleitamento materno. A vacina viva atenuada, FluMist, não é recomendada para mulheres que amamentam, embora saibamos que os riscos são baixos.
Tratamentos
Oseltamivir (Tamiflu) ou zanamivir (Relenza) são ambos bastante activos contra a gripe sazonal. Estes antivíricos só funcionam se utilizados no início da doença. Não são indicados se a febre e a doença estiverem presentes há mais de 48 horas.
No entanto, os pacientes devem primeiro ser avaliados por um médico para ver se a sua febre é devida à gripe ou talvez a algum outro agente infeccioso (bacteriano) antes de receberem uma receita para estes agentes antivirais.
Pacientes grávidas
Os antivíricos oseltamivir (Tamiflu) e zanamivir (Relenza) podem ser usados em pacientes grávidas, independentemente do trimestre de gravidez, uma vez que os riscos de gripe são muito mais elevados do que o risco destes medicamentos. Não há indicações de que estes medicamentos prejudiquem um feto.
A amamentação Pacientes
Oseltamivir (Tamiflu) é provavelmente compatível com a amamentação. Os níveis de oseltamivir no leite (39 ng/mL) são muito baixos e seriam subclínicos para um recém-nascido. A criança receberia apenas cerca de 0,5% da dose da mãe. O CDC considera o oseltamivir seguro para uso em mães lactantes. Actualmente, não dispomos de dados de amamentação sobre o zanamivir (Relenza). Embora seja provavelmente seguro utilizar, os médicos são aconselhados a utilizar oseltamivir (Tamiflu) em vez de zanamivir (Relenza) em mães lactantes.
- http://www.cdc.gov/flu/protect/vaccine/pregnant.htm
- http://www.acog.org/departments/dept_notice.cfm?recno=20&bulletin=5377
- Wentges-Van HN, Van EM, Van der Laan JW. Oseltamivir e aleitamento materno. Int J Infect Dis. 2008
Recomendações de dosagem de medicamentos antivirais para tratamento ou quimioprofilaxia
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Medicação >/td> |
Tratamento (5 dias) |
Quemoprofilaxia (10 dias) |
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Oseltamivir /td> |
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Adultos |
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75-mg cápsula duas vezes por dia |
75-mg cápsula uma vez por dia |
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Crianças ≥ 12 meses |
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Peso corporal (kg) |
Corpo Peso (lbs) |
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≤15 kg |
≤33lbs |
30 mg duas vezes por dia |
30 mg uma vez por dia |
> 15 kg a 23 kg |
>33 lbs a 51 lbs |
45 mg duas vezes por dia |
45 mg uma vez por dia |
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>23 kg a 40 kg |
>51 lbs a 88 lbs |
60 mg duas vezes por dia |
60 mg uma vez por dia |
>40 kg |
>88 lbs |
75 mg duas vezes por dia |
75 mg uma vez por dia |
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Zanamivir |
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Adultos |
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10 mg (dois 5-mg inalações) duas vezes por dia |
10 mg (duas inalações de 5-mg) uma vez por dia |
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Crianças (≥7 anos ou mais para tratamento, ≥5 years for chemoprophylaxis) |
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10 mg (dois 5-mg inalações) duas vezes por dia |
10 mg (duas inalações de 5-mg) uma vez por dia |
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De: http://www.cdc.gov/h1n1flu/recommendations.htm
Recomendações de dosagem para tratamento antiviral ou quimioprofilaxia de crianças
com menos de 1 ano usando oseltamivir.
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Age |
Recomendado dose de tratamento durante 5 dias |
p> dose recomendada de profilaxia durante 10 dias |
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Younger than 3 months |
12 mg duas vezes por dia |
p>Não recomendado, a menos que a situação seja considerada crítica devido a dados limitados sobre a utilização neste grupo etário |
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3-5 meses |
20 mg duas vezes por dia |
20 mg uma vez por dia |
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6-11 meses |
25 mg duas vezes por dia |
25 mg uma vez por dia |