Objectif : L’objectif de cette étude était de caractériser l’innervation des muscles releveurs de l’anus de la femme humaine.
Plan d’étude : Des dissections détaillées de l’innervation périphérique des muscles iliococcygeal, pubococcygeal, puborectal et coccygeal ont été réalisées chez 12 cadavres féminins frais et congelés (âgés de 32 à 100 ans) en utilisant des approches transabdominales, fessières et périnéales. Le nerf pudendal et les racines nerveuses sacrées qui pénètrent dans le pelvis par le côté céphalique ont été suivis depuis leur origine au niveau des foramina sacrés jusqu’à leur terminaison. L’innervation du plancher pelvien a été décrite en référence à des repères osseux fixes, en particulier le coccyx, l’épine ischiatique et le pubis inférieur. Des photographies ont été prises et des biopsies nerveuses ont été réalisées pour confirmer les résultats bruts sur le plan histologique. Les spécimens de biopsie ont été colorés avec le trichrome de Masson.
Résultats : Dans chaque dissection, un nerf provenait des foramina S3 à S5 (S4 seul, 30% ; de S3 et S4, 40% ; de S4 et S5, 30%), traversait la surface supérieure du muscle coccygien (3,0 +/- 1.Il traversait la surface supérieure du muscle coccygien (3,0 +/- 1,4 cm en dedans de l’épine ischiatique), se déplaçait sur la surface supérieure du muscle iliococcygien, l’innervant à son point médian approximatif, et continuait à innover les muscles pubococcygien et puborectal à leur point médian approximatif. Le nerf pudendal est issu des foramina S2 à S4, sort du pelvis par le grand foramen sciatique, traverse le canal d’Alcock et se ramifie pour innerver le sphincter anal externe, le sphincter urétral externe, la musculature périnéale, le clitoris et la peau. Malgré des tentatives spécifiques pour localiser les branches pudendales vers le levator ani, aucune n’a pu être démontrée. Les échantillons de biopsie nerveuse qui ont été obtenus lors de la dissection macroscopique ont été confirmés histologiquement.
Conclusion : Les dissections macroscopiques suggèrent que le muscle releveur de l’anus de la femme n’est pas innervé par le nerf pudendal mais plutôt par une innervation qui provient des racines nerveuses sacrées (S3-S5) qui se déplace sur la surface supérieure du plancher pelvien (nerf releveur de l’anus). Comme des études définitives (par exemple, des études de transection nerveuse ou de neurotraçage) ne peuvent pas être réalisées chez l’homme, d’autres études qui utiliseront des modèles animaux appropriés sont nécessaires pour confirmer et étendre nos résultats.