La penicillina è la terapia più comunemente raccomandata per la faringite da streptococco di gruppo A (GAS). Anche se lo streptococco di gruppo A non ha sviluppato resistenza, la terapia antibiotica non riesce a sradicare l’infezione in alcuni pazienti. Molti autori hanno suggerito di usare una cefalosporina come alternativa alla penicillina. Casey e Pichichero hanno eseguito una meta-analisi di 35 studi randomizzati e controllati che confrontavano la penicillina con le cefalosporine nei bambini.
La cura batteriologica e la cura clinica erano entrambe significativamente più probabili con le cefalosporine che con la penicillina (odds ratio, 3,02 e 2,33, rispettivamente). Quando gli autori hanno limitato l’analisi alle prove con punteggi di alta qualità, la differenza nei tassi di cura clinica era più piccola; quando sono state considerate solo le prove in doppio cieco, i trattamenti avevano lo stesso effetto clinico. Le tre generazioni di cefalosporine non hanno mostrato diversi tassi di cura batteriologica, anche se alcuni agenti hanno funzionato meglio di altri.
Questo articolo dimostra che le cefalosporine hanno un tasso di cura più alto della penicillina per il trattamento della faringite da GAS. Altri fattori, tuttavia, devono essere considerati nella scelta della migliore terapia per un paziente. La penicillina continua ad avere alcuni vantaggi: È il trattamento con lo spettro antimicrobico più stretto, è poco costoso ed è ben studiato per la prevenzione della febbre reumatica. Di tutte le cefalosporine, solo i farmaci di prima generazione dovrebbero essere considerati per il trattamento della faringite da GAS. Il vantaggio più evidente delle cefalosporine è per i pazienti in cui l’eradicazione dell’organismo è critica: quelli con infezioni da GAS frequenti, ricorrenti o complicate.
Peggy Sue Weintrub, MD
Casey JR e Pichichero ME. Meta-analisi del trattamento con cefalosporina contro penicillina della tonsillofaringite streptococcica di gruppo A nei bambini. Pediatria 2004 aprile; 113:866-82.
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