Por Sidney Jones, SPT
Contexto
Osteoartrose (OA) é uma doença articular degenerativa comum que está geralmente associada à dor, amplitude de movimento limitada, fraqueza muscular, dificuldade com actividades da vida diária e qualidade de vida prejudicada. O joelho é a articulação mais comum no corpo afectada pela osteoartrite. A terapia laser de baixo nível tem sido estudada e utilizada para o controlo da dor, efeitos anti-inflamatórios e a sua eficácia curativa. O objectivo deste estudo foi determinar os efeitos da adição de terapia laser de baixo nível (LLLT) a um programa de treino físico sobre a gravidade da dor, rigidez articular, função física, força muscular isométrica, amplitude de movimento do joelho, e qualidade de vida em indivíduos mais velhos com OA do joelho.
Participantes
Homens e mulheres entre 60-72 anos de idade com osteoartrite crónica de acordo com os critérios do American College of Rheumatology (ACR) graus II & III e joelho OA de acordo com o grau Kellgren-Lawrence. Os participantes também tiveram de ter a capacidade de se manterem de pé independentemente e a vontade de participar no estudo.
Métodos – tratamento com laserterapia
Grupo1: 18 sujeitos 7 machos & 11 fêmeas foram tratadas com uma dose de laser de 6 J/cm² sobre 8 pontos à volta do joelho. Cada ponto recebeu energia de 6 J/ponto durante 60 segundos.
Grupo 2: 18 sujeitos 6 machos & 12 fêmeas foram tratadas com uma dose de laser de 3 J/cm² em 9 pontos à volta do joelho. Cada ponto recebeu energia de 3 J/ponto durante 50 segundos.
Grupo 3: 15 sujeitos 5 machos & 10 fêmeas participaram como grupo de controlo. O procedimento foi idêntico mas sem emissão de energia.
Programa de treino de exercício
Todos os participantes de cada grupo participaram no mesmo programa de treino de exercício durante sessões de 30 a 45 minutos 2 vezes por semana durante 8 semanas. O programa incluía o alongamento dos quadríceps, tendões, adutores, e músculos da barriga da perna. Os exercícios de fortalecimento incluíram a extensão do joelho, elevação das pernas rectas e fixação dos quadríceps. Todos os participantes foram instruídos a praticar estes exercícios como um programa doméstico.
Cada participante foi avaliado antes e depois de 8 semanas de intervenções de fisioterapia em:
- Intensidade de pane com Escala Visual Analógica (EVA)
- Função Física com as Universidades Western Ontario e McMaster Índice de Osteoartrite (WOMAC).
- Gama de movimento do joelho, a gama de flexão activa do joelho foi medida com goniómetro universal de braço longo.
- Força isométrica dos músculos flexor e extensor do joelho foi medida usando Dinamómetro de mão
Resultados
As melhores melhorias em EVA, dor WOMAC, gama de movimento do joelho e função física foram observadas em pacientes que foram tratados com 6 J/cm², depois 3 J/cm² e depois grupo placebo. Os valores médios para WOMAC foram significativamente reduzidos, o que significa uma melhoria da função física. A força isométrica dos quadríceps e dos músculos do tendão aumentou significativamente em cada grupo após intervenções. O maior aumento da força isométrica dos músculos quadríceps e tendões do tendão e da flexão do joelho foi observado em pacientes que receberam 6 J/cm² seguidos de 3 J/cm² e depois o grupo placebo. Os valores médios da amplitude de movimento da flexão do joelho aumentaram significativamente após intervenções de fisioterapia em cada grupo com diferenças significativas entre os 3 grupos.
Discussão sobre a adição de terapia laser
O estudo actual sugere que a adição de LLLT ao programa de treino de exercício físico poderia ser uma modalidade importante para tratar adultos mais velhos com AIO do que o treino de exercício físico sozinho. Os grupos activos de laser ou 6 J/cm² ou 3 J/cm² tiveram uma redução significativa da intensidade da dor em EVA e WOMAC, aumento da função física, aumento do quadríceps isométrico e da força muscular do tendão, e aumento da amplitude de movimento após o tratamento do AIO do joelho.
Conclusão
Adicionar o LLLT a um programa de treino de exercício é mais eficaz do que o treino de exercício sozinho no tratamento de pacientes com OA crónico do joelho e a taxa de melhoria pode ser dependente da dose, como com 6 J/cm² ou 3 J/cm².
PTF Abordagem para adicionar laserterapia
Aqui em Fisioterapia Primeiro, realizamos uma avaliação completa e, com base nessas conclusões, concebemos um plano de tratamento que melhor responde às necessidades do nosso paciente. O nosso objectivo é proporcionar cuidados de qualidade ao paciente e, como este estudo sugere, múltiplas intervenções podem e devem ser utilizadas para tratar simultaneamente a osteoartrite do joelho. Na Fisioterapia Primeiro, a terapia laser e o reforço são opções juntamente com várias outras intervenções, tais como mobilização de tecidos moles, alongamento e fornecimento aos nossos pacientes de um programa de exercícios em casa para maximizar os resultados.
Artigo Original sobre Laserterapia
Youssef, E. F., Muaidi, Q. I., & Shanb, A. A. (2016). Efeito da Terapia Laser na Osteoartrite Crónica do Joelho em Sujeitos Mais Antigos. Journal of Lasers in Medical Sciences,7(2), 112-119. doi:10.15171/jlms.2016.19